ПОВОЛЖСКИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ВЕСТНИК
3(25)’2016
Таблица 3. Распределение больных по длительности острой обтурационной кишечной непроходимости
Время от начала заболевания
до поступления в стационар
Число больных
До 24 часов
93 (21,3%)
2-3 суток
126 (28,7%)
4-5 суток
72 (16,5%)
6-7 суток
78 (17,9%)
Свыше 7 суток
68 (15,6%)
Всего
437 (100,0%)
Таблица 4. Характер и частота патологического выпота у больных с острой обтурационной кишечной непроходимостью
Характер выпота
Число больных
Без выпота
247 (56,5%)
Серозный, серозно-геморрагический
90 (20,6%)
Гнойный
50 (11,4%)
Каловый
23 (5,3%)
Параканкрозный абсцесс
27 (6,2%)
Всего
437 (100,0%)
Таблица 5. Распределение больных с острой обтурационной кишечной непроходимостью по степени тяжести перитонита
Степень тяжести перитонита
Всего
1
44 (23,2%)
2
116 (61,1%)
3
30 (15,7%)
Итого
190 (100,0%)
по Ханевичу и/или легкой степени тяжести, согласно
классификации шкалы SAPS; ECOG III – средней степени декомпенсированной формы нарушения проходимости кишечника по Ханевичу и/или средней степени
тяжести по шкале SAPS; ECOG IV – тяжелой степени декомпенсированной формы нарушения проходимости
кишечника по Ханевичу и/или тяжелой степени тяжести по шкале SAPS.
Больные с ОТКН по характеру патологического выпота разделены на следующие подгруппы: серозный,
серозно-геморрагический; гнойный; каловый; параканкрозный абсцесс (табл. 4).
Частота патологического выпота в целом достигает до половины всех случаев ОТКН, причем совокупность гнойного, калового выпота и абсцесса вокруг
опухоли достигает более 20% от всех случаев ОТКН.
По степени тяжести перитонита больные подразделены, согласно классификации Н.Н. Лустиной [9],
на три подгруппы (табл. 5). Основная часть больных с
32
патологическим выпотом в брюшной полости поступила с тяжестью перитонита II и III степени (76,8%).
На основании результатов лечения 437 больных
КРР, осложненным острой кишечной непроходимостью, нами предложен алгоритм предоперационной
подготовки для оптимизации и определения объема
хирургического вмешательства с целью улучшения
непосредственных результатов.
Важно понимать, что является состоянием, которое подходит под понятие острая кишечная непроходимость. Острая кишечная непроходимость – это симптомокомплекс, отражающий полное прекращение
пассажа кишечного содержимого по кишечной трубке. Рентгенологически выявляются пневматоз толстой
и/или тонкой кишки с горизонтальными уровнями
жидкости в просвете кишечника. Синонимы острой
кишечной непроходимости – полная, декомпенсированная непроходимость. Необходимо различать
состояние острой непроходимости от хронической
Клинические исследования и опыт в онкологии