ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1( 28)’ 2017
Рис. 2. Макропрепарат: Лейомиома пищевода. Опухоль 6х5 см, плотная, белесоватая, волокнистая
С 1988 по 1999 гг. все подслизистые новообразования пищевода подвергались патогистологическому исследованию, во всех случаях была верифицирована лейомиома пищевода.
Начиная с 2000 года, при проведении иммуногистохимии в 36 случаях не выявлялось экспрессии CD 117, с-kit и CD 34 – негативные опухоли, так же индекс пролиферации Ki 67 составил от 0,1-3 %, что позволило диагностировать лейомиому с низким процентом озлакачествляемости.
Выводы
1. Полученные данные свидетельствуют об исключительном преобладании лейомиом среди различных подслизистых образований пищевода, что позволяет активно внедрять малоинвазивные хирургические вмешательства в лечении данной патологии.
2. Учитывая ретроспективные данные гистологических и имууногистохимических исследований, а именно доброкачественную морфологию новообразований, хирургическое лечение лейомиом достаточно в объеме их энуклеации.
Литература
1. Анурова О. А. Морфологическая и иммуногистохимическая диагностика стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта( GIST) // Материалы выездной школы 16-18.10.2006 « Актуальные проблемы диагностики и лечения стромальный опухолей ЖКТ( GIST) // Современная онкология( экстравыпуск).— 2007.— С. 79-99.
Рис. 3. Микропрепарат: Лейомиома пищевода. Опухоль сформирована умеренно вытянутыми клетками, многие из которых имеют относительно крупные гиперхромные ядра. ИГХ: опухоль ярко позитивна на десмин, СД 34, СD 117 негативна. Индекс Ki67— 0,1 %
2. Братанчук С. Ю., Мацко Д. Е., Имянитов Е. Н. и др. Гастроинтестинальная стромальная опухоль пищевода // Арх. патол.— 2010.— Т. 69, № 1.— С. 47-48.
3. Бурмистров М. В. Диагностика и лечение доброкачественной патологии пищевода: дис. … докт. мед. наук.— 2005.— 218 c.
4. Abraham S. C., Krasinskas A. M., Hofstetter W. L. et al. « Seedling » mesenchymal tumors( gastrointestinal stromal tumors and leiomyomas) are common incidental tumors of the esophagogastric junction // Am. J. Surg. Pathol.— 2007.— Vol. 31.— P. 1629-1635.
5. Debiec-Rychter M., Wasag B., Stul M., et al. Gastrointestinal stromal tumours( GISTs) negative for KIT( CD117 antigen) immunoreactivity // J. Pathol.
6. Howells J. B. Leiomyoma of the Oesophagus // Postgrad Medicine Journal.— 1962 Jun.— 38( 440).— P. 354-355.
7. Lewin K. J., Appleman H. D. Tumors of the esophagus and stomach // Atlas of tumor. Pathology.— Washington DC: AFIP, 1996.— p. 151.
8. Mazur M. T., Clark H. B. Gastric stromal tumors: Reappraisal of histogenesis // Am. J. Surg. Pathol.— 1983.— P. 7507-519.
9. Miettinen M., Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors-definition, clinical, histological, immunohistochemical, and molecular genetic features and differential diagnosis // Virchows Arch.— 2011.— 438.— P. 1-12.
Р. Е. Сигал и соавт. Комплексная гистологическая характеристика лейомиом пищевода 57