ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1( 28)’ 2017
лечении в Республиканском клиническом онкологическом диспансере МЗ РТ с 1988 по 2015 гг. По локализации новообразования распределились следующим образом: у 4-х пациентов опухоль находилась в верхней трети грудного отдела пищевода, у 24-х пациентов новообразование локализовалось в средней трети грудного отдела пищевода, у 18-ти пациентов опухоль была в нижней трети грудного отдела пищевода.
Средний возраст пациентов варьировался от 26 до 74 лет и в среднем составил 48,1 года. Отмечено некоторое преобладание лиц мужского пола( мужчин— 28, женщин— 23).
Основными жалобами пациентов были: дисфагия разной степени, одинофания, дискомфорт и боли в области эпигастрии.
Всем пациентам было проведено: фиброэзофагогастродуоденоскопия, эндоскопическая ультрасонография, рентгенскопия пищевода, компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастированием, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Хирургическое лечение— энуклеация подслизистого новообразования была выполнена всем пациентам. Были применены следующие доступы при хирургическом вмешательстве: видеоторакоскопия( ВТС)— 17, торакотомия( ТТ)— 18, видеолапароскопия( ВЛС)— 12, лапаротомия— 2, цервикотомия— 1, эндоскопическая энуклиация опухоли— 1.
Весь операционный материал подлежал рутинному гистологическому исследованию. Начиная с 2000 года проводились иммуногистохимические исследования.
Иммуногистохимическая панель для лейомиомы состояла из следующих антител: десмин, гладкомышечный актин, индекс пролиферации Ki67. Также использовались CD 117, с-kit, CD 34, S100 для дифференциальной диагностики с GIST.
Результаты и обсуждения
Макроскопическая характеристика новообразований
Все доброкачественные подслизистые новообразования пищевода были представлены единичным узлом( мононудулярным) с четкими ровными контурами, разной консистенции, в основном туго-эластичной, серо-белесого оттенка. Размеры опухоли варьировались от 0,8 до 17 см, и в среднем составили 5,3 см( рис. 1).
Микроскопическая характеристика новообразований
Из 51 случая заболевания подслизистыми новообразованиями пищевода, 45 составили лейомимомы( рис. 3), 4 случая— кисты пищевода, и 2 случая— липомы.
Ни в одном случае GIST пищевода верифицировано не было( рис. 1).
По данным микроскопического исследования, лейомиомы исходили из опухолевых гладкомышечных клеток веретенообразной формы, которые собираются в пучки, идущие в различных направлениях. Опухолевые мышечные клетки отличаются от нормальных несколько большим размером, более плотным ядром.
Рис. 1. Подслизистые новообразования пищевода
56 Клинические исследования и опыт в онкологии