ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 1( 28)’ 2017
ловии выполнения R0 резекции, свидетельствуют об эффективности выполнения подобных вмешательств. Выполнение симптоматических операций( колостомии и обходные анастомозы) не улучшают отдаленные результаты лечения этих больных даже при проведении химиолучевого лечения.
5. Показанием к комбинированным и расширенным вмешательствам является возможность выполнения полной циторедукции( R0). В случаях малой вероятности( R0) вмешательства, показано проведение системной химиотерапии + лучевой терапии. По окончании 3-4 курсов терапии проводится повторный междисциплинарный консилиум для решения вопроса о целесообразности и возможности хирургического вмешательства.
С учетом полученных результатов показано, что противопоказаниями к выполнению хирургических вмешательств является: а) невозможность выполнения полной циторедукции; б) тотальный канцероматоз брюшины; в) сочетание множественных метастазов в печени или легких с внепеченочными( внелегочными) метастазами; г) распространенный( несколько анатомических участков) канцероматоз брюшины.
6. Использование предложенной тактики хирургического лечения( расширенных и комбинированных R0 операций), а также технических приемов( илеоколопластика, формирование « неоциста », удерживающая илеостома, реканализация просвета прямой кишки), позволило улучшить качество жизни пациентов с тяжелой онкологической патологией.
Литература
1. Давыдов М. И., Аксель Е. М. Смертность населения России и стран СНГ от злокачественных новообразований в 2006 г. // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН.— 2008.— Т. 19, № 2.— С. 91-119.
2. Есин В. И., Мустафин Д. Г., Мустафин Р. Д. и др. Актуальные проблемы хирургической реабилитации больных колоректальным раком // Астраханский медицинский журнал.— 2009.— № 4.— С. 85-86.
3. Бердов Б. А. Лечение местно-распространенного рака прямой кишки // Вопросы онкологии.— 2007.— № 5.— С. 578-583.
4. Олейник В. В. Комбинированные хирургические вмешательства при местно-распространенном раке прямой кишки и женских гениталий с удалением отдаленных метастазов( циторедуктивные операции) // Вестник хирургии.— 2007.— Т. 2, № 166.— С. 84-87.
5. Патютко Ю. И., Чучуев Е. С. и др. Хирургическая тактика в лечении больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печень // Онкологическая колопроктология.— 2013.— № 3.— С. 13-19.
6. Пикин О. В. Возможности видеоторакоскопии в диагностике и лечении метастатического поражения легких // Онкохирургия.— 2008.— № 1.— С. 120-121.
7. Adam R., Wicherts D. A., de Haas R. J., et al. Patients with initialy unresectable colorectal liver metastases: is there a possibility of cure? // J. Clin. Oncol.— 2009.— Vol. 27, № 11.— P. 1829-35.
8. Berri R. N., Abdalla E. K. Curable metastatic colorectal cancer: recomended paradigms // Curr. Oncol. Rep.— 2009.— Vol. 11.— P. 200-208.
9. Walker A. S., Zwintscher N. P., Jonson E. K. Future directions for monitoring treatment response in colorectal cancer // Journal of Cancer.— 2014.— Vol. 1, № 5.— Р. 44-57.
10. Майло В. М., Нестеров И. В., Григорьев Е. Г. Сравнение результатов симптоматического хирургического лечения опухолевой толстокишечной непроходимости // Сибирский медицинский журнал.— 2007.— Т. 68, № 1.— С. 15-18.
11. Ермолов А. С., Рудин Э. П., Оюн Д. Д. Выбор метода хирургического лечения обтурационной непроходимости при опухолях ободочной кишки // Хирургия.— 2004.— № 2.— С. 4-7.
12. Алекперов С. Ф., Пугаев А. В., Калачев О. А., и др. Диагностика и хирургическое лечение обтурационной опухолевой толстокишечной непроходимости // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова.— 2012.— № 1.— С. 38-44.
13. Шелехов А. В., Дворниченко В. В., Расулов Р. И. Результаты лечения больных осложненным раком ободочной кишки // Сибирский онкологический журнал.— 2008.— № 4.— С. 55-58.
14. Барсуков Ю. А., Гордеев С. С., Федянин М. Ю. Стратегия развития программ комплексного лечения больных местно-распространенным первично-неоперабельным раком прямой кишки // Фарматека.— 2012.— № 8.— С. 37-42.
15. Maslekar S., Sagar P. M., Mavor A. I., et al. Resection of recurrent rectal cancer with encasement of external iliac vessels // Tech. Coloproctol.— 2013.— Vol. 17, № 1.— P. 131-2.
20 Клинические исследования и опыт в онкологии