ПОВОЛЖСКИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ВЕСТНИК
4(26)’2016
Рис. 2. Общая выживаемость в основной и контрольной
группах
Рис. 3. Безрецидивная выживаемость в основной и
контрольной группах
Рис. 4. Общая выживаемость у больных с выполненной ЛАЭ
в основной и контрольной группах
Рис. 5. Безрецидивная выживаемость у больных с
выполненной ЛАЭ в основной и контрольной группах
адъювантного лечения. Случаи прогрессирования заболевания в основной группе отмечались преимущественно на первом году наблюдения, как в виде локорегионарного у 9 больных (12,6%), так и отдаленного
у 5 человек (7%) метастазирования. Наиболее часто
выявлялись метастазы в кости (4,2%), легкие (2,8%),
надключичные лимфоузлы (2,8%), печень (1,4%), брюшину (1,4%). При этом обращает на себя внимание тот
факт, что все случаи прогрессирования отмечены у
больных с III стадией по FIGO, одинаково для больных
с IIIa и IIIс стадиями, только в подгруппах с применением ПХТ. В подгруппе лучевой терапии расширенного
объема в основной группе случаев прогрессирования не отмечено. У больных со II стадией местных рецидивов не отмечено.
В контрольной группе прогрессирование заболевания зафиксировано у 37 больных (49,3%). Из них у
8 (10,7%) больных реализовались метастазы во влагалище и мягкие ткани таза, у 10 (13,3%) – в региональные лимфоузлы, у 19 больных (25,3%) – отдаленные
метастазы. У 5 больных (6,7%) развились и локо-регионарные, и отдаленные метастазы. Наиболее часто отмечалось метастазирование в парааортальные
лимфоузлы – у 9 (11,8%), отдаленно в легкие – 14,7%,
в кости – 6,7%, в печень – 2,7%, в отдаленные лимфоузлы – 1,3%, в головной мозг – 1,3%, в печень – 1,3%, в
брюшину – 1,3%. Также наиболее часто прогрессирование выявляли у больных с III стадией РТМ по FIGO,
причем у больных с IIIа стадией чаще реализовывались регионарные метастазы, а при IIIс стадии – отдаленное метастазирование.
При выполнении ЛАЭ общая пятилетняя выживаемость (рис.4) составила в основной группе 91,2 и
73% в контрольной (р=0,05), безрецидивная выживаемость (рис. 5) – 76,9 и 47,3% соответственно (р=0,04).
В случае отсутствия ЛАЭ результаты лечения также
оказались лучше в основной группе по сравнению с
контрольной (рис. 6): БВ в основной группе составила
73,9% против 48,1% в контрольной (р=0,005), однако
при сравнении общей выживаемости (рис. 7) в груп-
В.А. Солодкий и соавт. Новые подходы к терапии больных раком тела матки с неблагоприятным прогнозом
69