ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4 ( 26 )’ 2016
© В . А . Солодкий , Ю . М . Крейнина , А . Г . Шехтман , А . Р . Иксанова , 2016
УДК 618.14-006.6-08
НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ПРОГНОЗОМ
В . А . Солодкий 1 , Ю . М . Крейнина 1 , А . Г . Шехтман 2 , А . Р . Иксанова 3
1
ФГБУ « Российский научный центр рентгенорадиологии », г . Москва
2
ГБОУ ВПО « Оренбургский государственный медицинский университет » МЗ РФ , г . Оренбург
3
ГБУЗ « Орский онкологический диспансер », г . Орск
NEW APPROACHES TO THE THERAPY ENDOMETRIAL CANCER PATIENTS WITH A POOR PROGNOSIS
V . A . Solodky 1 , Yu . M . Kreynina 1 , A . G . Shekhtman 2 , A . R . Iksanova 3
1
Russian Scientific Center of Roentgenoradiology , Moscow
2
Orenburg State Medical University , Orenburg
3
Orsk Oncology Center , Orsk
Иксанова Асия Рустамовна – заведующая отделением радиотерапии ГБУЗ « Орский онкологический диспансер » 462428 , Оренбургская область , г . Орск , ул . Краматорская , д . 1 / ул . Васнецова , д . 19 , тел . + 7-919-867-06-79 , e-mail : iksanova . asiya @ mail . ru Iksanova A . R . – Head of Radiotherapy department of the Orsk Oncology Center 1 Kramatorskaya Str ./ 19 Vasnetsov Str ., Orsk , Orenburg region , Russian Federation , 462428 , tel . + 7-919-867-06-79 , e-mail : iksanova . asiya @ mail . ru
Реферат Введение . В последние годы в лечении больных ранним раком тела матки с благоприятным прогнозом достигнуты уверенные результаты лечения с тенденцией к снижению лечебной активности на адъювантном этапе . Однако для больных высокого риска все еще сохраняется высокий 20-30 % уровень регионарного и отдаленного метастазирования , даже при применении комплексного подхода . Большой вклад в неудачи лечения вносит и отсутствие ЛАЭ на хирургическом этапе , как инструмента важного для диагностики и выбора дальнейшей тактики ведения больных . В связи с этим , мы исследовали модифицированную методику адъювантной терапии химиолучевого лечения с профилактическим облучением парааортальных лимфоузлов у больных II-III стадиями рака тела матки по FIGO . Методы . В ретро-проспективное исследование вошли 146 человек со II-III стадией РТМ , наблюдавшиеся с января 2000 по август 2015 года в клиниках ФГБУ « РНЦРР » и ГБУЗ « ООД ». Всем больным облигатно проводилась экстирпация матки с придатками . В зависимости от объема проведенной адъювантной терапии , 71 человек вошли в основную группу ( 36 – химиолучевое лечение с расширением полей , 20 – химиолучевое лечение без расширения полей , 15 – только лучевое лечение ) и 75 в контрольную ( 21 – химиолучевое лечение без расширения полей , 54 – только лучевое лечение ). В основной группе химиотерапия проводилась в таксано-платиновом режиме , в контрольной в режиме САР . Результаты . По количеству и выраженности ранних осложнений лечения зафиксировано лишь значимое ухудшение только гематологических показателей в исследуемой группе ( р < 0,001 ), купируемые гемостимулирующей терапией . Отдаленных тяжелых осложнений в обеих группах не наблюдалось . Медиана наблюдения составила 30 месяцев ( 16-50,5 мес .). В основной группе количество метастазов в ПАЛУ развилось в 1,5 раза меньше , отдаленных метастазов и локальных рецидивов меньше в 2 раза . В подгруппе с только лучевой терапией с расширенными полями рецидивов не наблюдалось . Пятилетняя безрецидивная выживаемость в основной группе составила 76,1 %, в контрольной – 47 % ( p = 0,002 ). Общая выживаемость составила 85,5 и 74 ? 5 % соответственно ( р = 0,019 ). Вывод . Дополнение стандартной лучевой терапии облучением ПАЛУ и полихимиотерапией в таксано-платиновом режиме улучшает результаты лечения у больных со II-III стадией РТМ c приемлемым уровнем осложнений . Данная методика может быть рекомендована для дальнейших проспективных рандомизированных исследований . Ключевые слова : рак тела матки , адъювантная терапия , химиолучевое лечение .
Abstract Introduce . In the recent years for endometrial cancer patients with favorable prognosis had achieved positive results in treatment with tendency to decrease in adjuvant activity . For high risk patients the level of regional and distant relapses is retained high – 20-30 %, even with chemoradiotherapy after surgical treatment . It ’ s also associated with inadequate lymphadenectomy like very important diagnostic tool . In this connection , we have studied the efficacy of modified method of chemoradiotherapy with prophylactic irradiation of paraaortic lymph nodes for II-III FIGO stage patients in our investigation .
62 Клинические исследования и опыт в онкологии