ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4 ( 26 )’ 2016
– у 21 , мелкоклеточный – у 4 , бронхоальвеолярный рак – у 3 , атипичный карциноид – у 2 . Метастатическое поражение легких выявлено у 13 ( 13 %) пациентов , доброкачественные заболевания – у 8 ( 8 %). У 12 пациентов материал оказался не информативным по результатам цитологического и гистологического исследований .
Эффективность диагностики при использовании ЭБУС зависит размеров опухолевого образования , а также от расположения ультразвукового зонда по отношению к патологическому очагу . Результаты представлены в таблице 3 . Так , при размерах очага больше 20 мм вероятность более четкой визуализации опухолевого очага и возможность выполнить забор материала для морфологического исследования значительно выше , чем при размерах опухоли менее 10 мм . При расположении ультразвукового датчика в центре очагового поражения , когда опухоль циркулярно прилежит к стенкам бронха и , возможно , на отдельных участках прорастает в слизистую оболочку бронха , эффективность диагностики при использовании ЭБУС также увеличивается ( рис . 2-4 ). Осложнений во время проведения ЭБУС с биопсией ( кровотечение , пневмоторакс ) отмечено не было .
Обсуждение
Проблема своевременной диагностики рака легкого наиболее актуальная в современной онкологии , так как у 70-80 % первично выявленных больных за-
Таблица 3 . Влияние эндосонографических параметров образований на информативность морфологической верификации Морфологическая верификация
Параметр получена не получена
Размер образования , мм до 10 ( 30 / 100 ) от 10-30 ( 45 / 100 )
21 37
9 8 больше 30 ( 25 / 100 )
Центральное положение датчика относительно образования ( 52 / 100 )
Краевое положение датчика относительно образования ( 48 / 100 )
Рис . 2 . Пациент Л ., 61 год . По данным КТ в S3 правого легкого опухоль неправильной формы 3,5х4,3 см с инфильтративным ростом и тяжами к костальной плевре и перибронхиальной инфильтрацией В3
Рис . 3 . Эндосонографическая картина периферической опухоли . Центральное положение мини-зонда относительно опухоли
Е . С . Вакурова и соавт . Эффективность эндобронхиальной ультрасонографии в диагностике ... 55