ПОВОЛЖСКИЙ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ
ВЕСТНИК
Рис. 9. Аденокарцинома желудка
4(26)’2016
Рис. 11. НЭО желудка
Рис. 10. ГИСО желудка
Рис. 12. Метастаз рака легкого в Рис. 13. Лимфома с поражением
желудке
желудка
Рис. 15. Флебэктазия
При беспигментных же формах меланомы установление диагноза может быть значительно затруднено, а знание вариантов роста меланомы позволяет
проводить дифференциальную диагностику с целым
рядом опухолей, схожих по макроскопической форме, а именно, с лимфомой (рис. 13), раком (рис. 9),
изъязвленными формами гастроинтестинальной
стромальной опухоли (рис. 10), нейроэндокринными
опухолями (рис. 11), метастатическим поражением
злокачественных опухолей (рак молочной железы,
рак почки, рак легкого (рис. 12) и т.д.).
Установка окончательного диагноза меланомы
возможна только после полноценной морфологи48
Рис. 14. Меланоз пищевода
ческой оценки и иммуногистохимического анализа
(рис. 16, 17).
Клиническое наблюдение
Пациент, мужчина 40 лет, обследован в РОНЦ имени Н.Н. Блохина с диагнозом узловой пигментной
меланомы кожи 1 стадии, T1N0M0. Из анамнеза заболевания известно, что в 2002 г. у пациента диагностирована меланома кожи спины 1 стадии. Проведено
хирургическое лечение в объеме иссечения образования с отступом в 1 см. Гистологическое заключение
при исследовании операционного препарата – узловая пигментная меланома кожи, III уровень инвазии
по Кларку, 0,75 мм толщина по Breslow. В краях резекции участки кожи без опухолевого роста.
Больной был выписан под наблюдение онколога
по месту жительства.
При контрольном обследовании, спустя 10 лет,
в январе 2012 г., на УЗ-исследовании выявлено единичное полиповидное новообразование желчного
пузыря размерами до 8 мм, по поводу чего по месту
жительства больному выполнена холецистэктомия.
При гистологическом исследовании операционного
препарата на фоне аденоматозного полипа отмечается рост пигментной меланомы с врастанием в мышечную оболочку желчного пузыря и в строму аденоматозного полипа.
Клинические исследования и опыт в онкологии