ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4( 26)’ 2016
Рис. 16. Микрофотография препарата слизистой оболочки пищевода. Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение х100
Рис. 17. Микрофотография препарата слизистой оболочки пищевода. Окраска специфическим меланоцитарным маркером melanA
Рис. 18. Метастатическое поражение меланомой желудка в виде множественных бляшковидных беспигментных очагов
Рис. 19. Единичный бляшковидный беспигментный очаг метастатической меланомы 12-перстной кишки
В декабре 2012 г. больной был экстренно госпитализирован в хирургический стационар общей лечебной сети с признаками желудочно-кишечного кровотечения. Выявлена язва 12-перстной кишки. Проведена консервативная гемостатическая терапия. После выписки из стационара пациент самостоятельно обратился в РОНЦ имени Н. Н. Блохина. Учитывая отсутствие гистологической верификации диагноза, было решено выполнить повторное исследование в эндоскопическом отделении РОНЦ имени Н. Н. Блохина. Видеоэзофагогастродуоденоскопия проводилась с помощью видеосистемы Evis Exera II, Olympus, эндоскопом Olympus GIF-Q160. В теле желудка по большой кривизне определялись множественные округлой формы бляшковидные образования на приподнятом основании с кратерообразным углублением в центре, размерами максимально до 1,0 см в диаметре. При детальном осмотре в режиме NBI ямочный рисунок в этой зоне регулярный, расширен за счет отека, отмечалось диффузное усиление сосудистого рисунка с единичными извитыми субэпителиальными сосудами. При инструментальной пальпации стенка в зоне образования эластичная, отмечалась фиксация с подлежащими слоями в центре изъязвления. В нисходящем отделе
Н. А. Матвиенко и соавт. Эндоскопическая диагностика меланомы верхних отделов желудочно кишечного тракта 49