ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4 ( 26 )’ 2016
Рис . 1 . Схематическое изображение меланоцита Рис . 2 . Микроскопическая картина , окраска гематоксилином и эозином , стрелкой указан меланоцит
Меланоциты синтезируют и накапливают меланин в коже , волосяных фолликулах и пигментном эпителии сетчатки глаза .
Это клетки с многогранным телом и длинными отростками-дендритами , разветвляющимися между клетками эпидермиса на границе с дермой . В своей цитоплазме они имеют меланосомы – органеллы , в которых из тирозина синтезируется и накапливается пигмент меланин . Меланин , поглощая УФ-излучение , защищает подлежащие слои кожи и весь организм в целом ( рис . 1 , 2 ).
Согласно данным Ohashi K . и соавторов [ 24 ], меланоциты происходят из эмбрионального дорзального нервного гребешка , откуда мигрируют к органам и тканям-мишеням : в эпидермис , дерму , в головной и спинной мозг , мозговое вещество надпочечников , радужную оболочку глаза , внутреннее ухо , а также в глубокие слои слизистых оболочек дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта . Кроме того , они могут дифференцироваться из клеток APUD системы [ 21 , 22 ].
Злокачественная трансформация меланоцитов вызывает одно из самых быстротекущих новообразований – меланому , которая ответственна за 80 % смертей , приходящихся на группу злокачественных заболеваний кожи .
Меланома зарекомендовала себя как болезнь с непредсказуемым и бурным течением , так как даже при самых небольших размерах , в пределах 0,5 мм в диаметре , первичная опухоль обладает значительным потенциалом для отдаленного метастатического поражения .
В течение длительного времени этот тип считался редкой опухолью , но из-за изменений в образе жизни , в том числе увеличения экспозиции УФ излучения генетически предрасположенной популяции за последние десятилетия , распространенность и заболеваемость неуклонно увеличиваются . Показатель мировой смертности на сегодняшний день составляет 2-3 случая на 100 тыс . человек в год с небольшими изменениями , в зависимости от географического положения , и остается относительно стабильным в последнее десятилетие [ ESMO , R . Dummer ].
Меланома традиционно рассматривается в группе опухолевой кожи , поскольку наиболее часто мы сталкиваемся именно с кутанеальной формой , поэтому и известно о ней гораздо больше . Внекожные ( экстракутанеальные ) же формы , по данным разных авторов , составляют менее 1-1,5 %, к ним относят опухоли , развивающиеся из сосудистой и радужной оболочек глаза , слизистой оболочки полости рта , носа и околоносовых пазух , дыхательных путей , легких , желудочно-кишечного тракта , аноректальной зоны , мочевыводящих путей .
Меланома ЖКТ в сравнении с иными злокачественными опухолями данной локализации является редким заболеванием . Выделяют ее первичные и вторичные формы с расположением первичного очага в коже [ 2 , 3 ], сетчатке глаза [ 6 ], слизистой оболочки полости рта [ 5 ], оболочках головного мозга [ 4 ].
Первичные ее формы встречаются крайне редко , превалируют среди них первичные меланомы слизистой оболочки ротовой полости и аноректальной зоны . Еще реже встречаются первичные поражения
44 Клинические исследования и опыт в онкологии