ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4 ( 26 )’ 2016
© С . В . Пиньчук , М . А . Сеньчукова , А . В . Литвинов , 2016
УДК 616-006.6-033.2-06:616.24-006
ВОПРОСЫ КЛИНИКИ , ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНО- МНОЖЕСТВЕННЫХ И МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ЛЕГКИХ
С . В . Пиньчук , М . А . Сеньчукова , А . В . Литвинов
ГБУЗ « Оренбургский областной клинический онкологический диспансер », г . Оренбург
ASPECTS OF CLINIC , DIAGNOSTIC AND TREATMENT OF MULTIPLE PRIMARY AND METASTATIC LUNG CANCER
S . V . Pinchuk , M . A . Senchukova , A . V . Litvinov
Orenburg Regional Clinical Oncology Center , Orenburg
Пиньчук Сергей Васильевич – торакальный хирург , заочный аспирант кафедры клинической анатомии и оперативной хирургии имени С . С . Михаилова 460021 , г . Оренбург , пр . Гагарина , д . 11 , тел . + 7-922-829-50-92 , e-mail : pinchuksergei @ yandex . ru Pinchuk Sergei Vasilevich – thoracic surgeon , postgraduate student of operative surgery and clinical anatomy department by the name of S . S . Mikhailov 11 Gagarin Pr ., Orenburg , Russian Federation , 460021 , tel . + 7-922-829-50-92 , e-mail : pinchuksergei @ yandex . ru
Реферат . Выполнен ретроспективный анализ амбулаторных карт 150 пациентов , ранее получавших лечение в связи со злокачественными опухолями различных локализаций , и у которых в разные сроки после окончания лечения выявлена округлая тень в легком . Пациенты были разделены на две группы : 85 пациентов – с первично-множественным раком ( ПМО ) и 65 пациентов – с метастатическим поражением легких ( МПЛ ). Полученные данные свидетельствуют о том , что локализация и стадия первых опухолей являются важными характеристиками , которые могут быть использованы для дифференциальной диагностики ПМО и МПЛ . Учитывая , что точный диагноз до получения окончательного гистологического заключения удается поставить далеко не во всех случаях , считаем , что хирургический этап должен быть обязательным как при подозрении на ПМО , так и на МПЛ . Ключевые слова : первично-множественный рак , метастатическое поражение легких , дифференциальная диагностика .
Abstract . A retrospective analysis of 150 outpatients of patients who have received prior treatment for malignant tumors of various localizations . In those patients the round shadows were revealed in the lung at different times after treatment . Patients were divided into two groups : 85 patients with multiple primary lung cancer and 65 patients with metastatic lung lesion . Thus , received data indicate that the first stage and localization of tumor are important characteristics that can be used for differential diagnosis of primary multiple and metastatic lung tumors . Considering that the exact diagnosis can be established only after the histological conclusion we consider that surgical step should be mandatory when primary multiple and metastatic lung tumors are suspected . Key words : multiple primary cancer , metastatic lung involvement , differential diagnosis .
Введение
Дифференциальная диагностика округлых теней в легких при ранее излеченных злокачественных новообразованиях ( ЗНО ) всегда представляет трудности , связанные в первую очередь с определением первично-множественного ( ПМО ) или метастатического поражения легких ( МПЛ ) [ 3 ]. В 2014 году в Российской Федерации выявлено 36174 человек с впервые в жизни установленным диагнозом ПМО , что составило
6,4 % от всех впервые выявленных ЗНО [ 1 ]. По данным института им . П . А . Герцена , ( 393 пациента ) частота выявления сочетания рака легкого ( РЛ ) и рака других локализаций было следующим : сочетание РЛ и РЛ составило 171 ( 45,0 %), РЛ , гортани и трахеи – 58 ( 14,7 %), РЛ и органов головы и шеи – 36 ( 9,1 %), РЛ и органов желудочно-кишечного тракта ( ЖКТ ) – 67 ( 17,0 %), РЛ и органов репродуктивной системы – 30 ( 7,6 %), РЛ и кожи – 18 ( 4,6 %), РЛ и крови – 1 ( 0,2 %) [ 2 ]. У 58 ( 14,6 %) пациентов выявлены опухоли 3 локализаций . В то же
32 Клинические исследования и опыт в онкологии