ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4 ( 26 )’ 2016
Рис . 1 . Размеры опухоли и лимфоузлов до и после неоадьювантной химиотерапии
Рис . 2 . Размер опухоли на операции в 1 и 2 группах пациентов
ной лечения , в контрольную 2 группу – 27 пациентов без неоадъювантного лечения . Все больные оперированы в Оренбургском областном клиническом диспансере по поводу немелкоклеточного рака легкого в период 2012-2014 гг . Назначение неоадъювантной ПХТ ( нео-А-ПХТ ) в группе 1 было продиктовано степенью местного распространения опухолевого процесса : значительным увеличением внутригрудных лимфоузлов , КТ признаками инвазии опухоли в средостение и крупные сосуды . Обе группы практически идентичны по возрасту , стадиям заболевания , морфологии опухолей ( см . табл .).
Пациенты группы 1 в 66,7 % случаев до операции получали только ПХТ , у остальных – лекарственное лечение комбинировали с лучевым . Преимущественно использовали схема ЕР ( 57,1 %), в 14,3 % – P-Gem , в 9,5 % – ТР . В 42,8 % случаев до операции проводилось 6 курсов ПХТ , в 33,3 % – 4 курса .
Статистическая обработка результатов исследования выполнялась с использованием программы
STATISTICA 6.0 . Определяли средние выборочные показатели измеряемых параметров , ошибку среднего . Манн – Уитни тест использовали для сравнения средних , для сравнения долей использовали χ 2 -тест . Выживаемость анализировали по методу Каплана – Мейера . Различия считались статистически достоверными при уровне значимости р < 0,05 .
Результаты и обсуждение
По данным компьютерной томографии ( КТ ) уменьшение размеров опухоли и лимфатических узлов было отмечено соответственно у 66,7 и 52,9 % пациентов 1 группы . До лечения средний размер опухоли был 46,8 ± 16,8 мм ( от 18 до 84 мм ), а перед операцией – 31,4 ± 13,5 мм ( от 0 до 59 мм ), соответственно размер лимфоузлов – 18,5 ± 7,5 мм ( от 10 до 36 мм ) и перед операцией – 11,9 ± 8,7 мм ( от 0 до 28 мм ) ( см . табл .). Данные статистически достоверны для обеих категорий ( р < 0,05 ) ( рис . 1 ).
М . Н . Васюков и соавт . Хирургическое лечение рака легкого после неоадъювантной химиотерапии 27