ПОВ | Page 27

ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4( 26)’ 2016

вичную опухоль, что приводит к сокращению ее размеров и увеличивает шанс выполнения радикальной операции [ 2 ].

Если до 1980-х годов возможности химиотерапии рака легкого были настолько ограниченными, что использование ее не имело практического значения, то с введением в практику производных платины и разработкой платиносодержащих режимов комбинированной химиотерапии появились реальные основания для включения химиотерапии в систему лечения больных.

Результаты исследований, проведенных в последнее время в ряде ведущих онкологических клиник мира, посвященных проблеме эффективности неоадъювантной химиотерапии рака легкого, зачастую противоречивы и не подлежат однозначной трактовке. Так, например, в результате проведенного во Франции исследования эффективности неоадъювантной химиотерапии хоть и не удалось добиться улучшения общей выживаемости( за исключением IB и II стадий), однако было отмечено увеличение показателей безрецидивной выживаемости и снижение риска возникновения отдаленных метастазов [ 5 ]. Рандомизированные исследования, посвященные изучению эффективности неоадьювантной химиотерапии в сравнении с группой больных, получавших только хирургическое лечение, были досрочно прекращены по этическим соображениям, ввиду явного преимущества использования предоперационной химиотерапии [ 8 ]. На сегодняшний день все крупнейшие онкологические организации мира( ASCO, ESMO, EORTC) отмечают необходимость активизировать усилия онкологического сообщества в этом направлении.

В настоящее время вопрос о целесообразности проведения неоадъювантной полихимиотерапии у больных немелкоклеточным раком легкого остается дискутабельным [ 3 ]. Сторонники данного метода лечения отмечают увеличение 5-летней выживаемости среди больных со II-III стадиями заболевания в среднем на 10-15 % по сравнению с группой только хирургического лечения [ 4, 7 ]. Их оппоненты указывают на более высокий риск развития послеоперационных осложнений и летальности после неоадъювантной химиотерапии, в особенности при выполнении правосторонних пневмонэктомий [ 7, 10, 11 ].

Материал и методы

Проведен анализ результатов хирургического и комплексного лечения немелкоклеточного рака легкого в двух группах больных. Оценено влияние неоадъювантной ПХТ на развитие послеоперационных осложнений и отдаленные результаты лечения. В 1 группу включен 21 пациент после неоадъювант-

Таблица. Основные характеристики групп больных, получавших и не получавших нео-А-ПХТ

neo-A-ПХТ n = 21

Без neo-A-ПХТ n = 27

Возраст 56,6 ± 5,5 59,8 ± 6,0

26 Клинические исследования и опыт в онкологии