ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4( 26)’ 2016
Рис. 1. Размеры опухоли и лимфоузлов до и после неоадьювантной химиотерапии
Рис. 2. Размер опухоли на операции в 1 и 2 группах пациентов
ной лечения, в контрольную 2 группу – 27 пациентов без неоадъювантного лечения. Все больные оперированы в Оренбургском областном клиническом диспансере по поводу немелкоклеточного рака легкого в период 2012-2014 гг. Назначение неоадъювантной ПХТ( нео-А-ПХТ) в группе 1 было продиктовано степенью местного распространения опухолевого процесса: значительным увеличением внутригрудных лимфоузлов, КТ признаками инвазии опухоли в средостение и крупные сосуды. Обе группы практически идентичны по возрасту, стадиям заболевания, морфологии опухолей( см. табл.).
Пациенты группы 1 в 66,7 % случаев до операции получали только ПХТ, у остальных – лекарственное лечение комбинировали с лучевым. Преимущественно использовали схема ЕР( 57,1 %), в 14,3 % – P-Gem, в 9,5 % – ТР. В 42,8 % случаев до операции проводилось 6 курсов ПХТ, в 33,3 % – 4 курса.
Статистическая обработка результатов исследования выполнялась с использованием программы
STATISTICA 6.0. Определяли средние выборочные показатели измеряемых параметров, ошибку среднего. Манн – Уитни тест использовали для сравнения средних, для сравнения долей использовали χ 2-тест. Выживаемость анализировали по методу Каплана – Мейера. Различия считались статистически достоверными при уровне значимости р < 0,05.
Результаты и обсуждение
По данным компьютерной томографии( КТ) уменьшение размеров опухоли и лимфатических узлов было отмечено соответственно у 66,7 и 52,9 % пациентов 1 группы. До лечения средний размер опухоли был 46,8 ± 16,8 мм( от 18 до 84 мм), а перед операцией – 31,4 ± 13,5 мм( от 0 до 59 мм), соответственно размер лимфоузлов – 18,5 ± 7,5 мм( от 10 до 36 мм) и перед операцией – 11,9 ± 8,7 мм( от 0 до 28 мм)( см. табл.). Данные статистически достоверны для обеих категорий( р < 0,05)( рис. 1).
М. Н. Васюков и соавт. Хирургическое лечение рака легкого после неоадъювантной химиотерапии 27