ПОВ | Page 27

ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4 ( 26 )’ 2016

вичную опухоль , что приводит к сокращению ее размеров и увеличивает шанс выполнения радикальной операции [ 2 ].

Если до 1980-х годов возможности химиотерапии рака легкого были настолько ограниченными , что использование ее не имело практического значения , то с введением в практику производных платины и разработкой платиносодержащих режимов комбинированной химиотерапии появились реальные основания для включения химиотерапии в систему лечения больных .

Результаты исследований , проведенных в последнее время в ряде ведущих онкологических клиник мира , посвященных проблеме эффективности неоадъювантной химиотерапии рака легкого , зачастую противоречивы и не подлежат однозначной трактовке . Так , например , в результате проведенного во Франции исследования эффективности неоадъювантной химиотерапии хоть и не удалось добиться улучшения общей выживаемости ( за исключением IB и II стадий ), однако было отмечено увеличение показателей безрецидивной выживаемости и снижение риска возникновения отдаленных метастазов [ 5 ]. Рандомизированные исследования , посвященные изучению эффективности неоадьювантной химиотерапии в сравнении с группой больных , получавших только хирургическое лечение , были досрочно прекращены по этическим соображениям , ввиду явного преимущества использования предоперационной химиотерапии [ 8 ]. На сегодняшний день все крупнейшие онкологические организации мира ( ASCO , ESMO , EORTC ) отмечают необходимость активизировать усилия онкологического сообщества в этом направлении .

В настоящее время вопрос о целесообразности проведения неоадъювантной полихимиотерапии у больных немелкоклеточным раком легкого остается дискутабельным [ 3 ]. Сторонники данного метода лечения отмечают увеличение 5-летней выживаемости среди больных со II-III стадиями заболевания в среднем на 10-15 % по сравнению с группой только хирургического лечения [ 4 , 7 ]. Их оппоненты указывают на более высокий риск развития послеоперационных осложнений и летальности после неоадъювантной химиотерапии , в особенности при выполнении правосторонних пневмонэктомий [ 7 , 10 , 11 ].

Материал и методы

Проведен анализ результатов хирургического и комплексного лечения немелкоклеточного рака легкого в двух группах больных . Оценено влияние неоадъювантной ПХТ на развитие послеоперационных осложнений и отдаленные результаты лечения . В 1 группу включен 21 пациент после неоадъювант-

Таблица . Основные характеристики групп больных , получавших и не получавших нео-А-ПХТ

neo-A-ПХТ n = 21

Без neo-A-ПХТ n = 27

Возраст 56,6 ± 5,5 59,8 ± 6,0

26 Клинические исследования и опыт в онкологии