ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4( 26)’ 2016
– у 21, мелкоклеточный – у 4, бронхоальвеолярный рак – у 3, атипичный карциноид – у 2. Метастатическое поражение легких выявлено у 13( 13 %) пациентов, доброкачественные заболевания – у 8( 8 %). У 12 пациентов материал оказался не информативным по результатам цитологического и гистологического исследований.
Эффективность диагностики при использовании ЭБУС зависит размеров опухолевого образования, а также от расположения ультразвукового зонда по отношению к патологическому очагу. Результаты представлены в таблице 3. Так, при размерах очага больше 20 мм вероятность более четкой визуализации опухолевого очага и возможность выполнить забор материала для морфологического исследования значительно выше, чем при размерах опухоли менее 10 мм. При расположении ультразвукового датчика в центре очагового поражения, когда опухоль циркулярно прилежит к стенкам бронха и, возможно, на отдельных участках прорастает в слизистую оболочку бронха, эффективность диагностики при использовании ЭБУС также увеличивается( рис. 2-4). Осложнений во время проведения ЭБУС с биопсией( кровотечение, пневмоторакс) отмечено не было.
Обсуждение
Проблема своевременной диагностики рака легкого наиболее актуальная в современной онкологии, так как у 70-80 % первично выявленных больных за-
Таблица 3. Влияние эндосонографических параметров образований на информативность морфологической верификации Морфологическая верификация
Параметр получена не получена
Размер образования, мм до 10( 30 / 100) от 10-30( 45 / 100)
21 37
9 8 больше 30( 25 / 100)
Центральное положение датчика относительно образования( 52 / 100)
Краевое положение датчика относительно образования( 48 / 100)
Рис. 2. Пациент Л., 61 год. По данным КТ в S3 правого легкого опухоль неправильной формы 3,5х4,3 см с инфильтративным ростом и тяжами к костальной плевре и перибронхиальной инфильтрацией В3
Рис. 3. Эндосонографическая картина периферической опухоли. Центральное положение мини-зонда относительно опухоли
Е. С. Вакурова и соавт. Эффективность эндобронхиальной ультрасонографии в диагностике... 55