ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 4( 26)’ 2016
© С. В. Пиньчук, М. А. Сеньчукова, А. В. Литвинов, 2016
УДК 616-006.6-033.2-06:616.24-006
ВОПРОСЫ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНО- МНОЖЕСТВЕННЫХ И МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ЛЕГКИХ
С. В. Пиньчук, М. А. Сеньчукова, А. В. Литвинов
ГБУЗ « Оренбургский областной клинический онкологический диспансер », г. Оренбург
ASPECTS OF CLINIC, DIAGNOSTIC AND TREATMENT OF MULTIPLE PRIMARY AND METASTATIC LUNG CANCER
S. V. Pinchuk, M. A. Senchukova, A. V. Litvinov
Orenburg Regional Clinical Oncology Center, Orenburg
Пиньчук Сергей Васильевич – торакальный хирург, заочный аспирант кафедры клинической анатомии и оперативной хирургии имени С. С. Михаилова 460021, г. Оренбург, пр. Гагарина, д. 11, тел. + 7-922-829-50-92, e-mail: pinchuksergei @ yandex. ru Pinchuk Sergei Vasilevich – thoracic surgeon, postgraduate student of operative surgery and clinical anatomy department by the name of S. S. Mikhailov 11 Gagarin Pr., Orenburg, Russian Federation, 460021, tel. + 7-922-829-50-92, e-mail: pinchuksergei @ yandex. ru
Реферат. Выполнен ретроспективный анализ амбулаторных карт 150 пациентов, ранее получавших лечение в связи со злокачественными опухолями различных локализаций, и у которых в разные сроки после окончания лечения выявлена округлая тень в легком. Пациенты были разделены на две группы: 85 пациентов – с первично-множественным раком( ПМО) и 65 пациентов – с метастатическим поражением легких( МПЛ). Полученные данные свидетельствуют о том, что локализация и стадия первых опухолей являются важными характеристиками, которые могут быть использованы для дифференциальной диагностики ПМО и МПЛ. Учитывая, что точный диагноз до получения окончательного гистологического заключения удается поставить далеко не во всех случаях, считаем, что хирургический этап должен быть обязательным как при подозрении на ПМО, так и на МПЛ. Ключевые слова: первично-множественный рак, метастатическое поражение легких, дифференциальная диагностика.
Abstract. A retrospective analysis of 150 outpatients of patients who have received prior treatment for malignant tumors of various localizations. In those patients the round shadows were revealed in the lung at different times after treatment. Patients were divided into two groups: 85 patients with multiple primary lung cancer and 65 patients with metastatic lung lesion. Thus, received data indicate that the first stage and localization of tumor are important characteristics that can be used for differential diagnosis of primary multiple and metastatic lung tumors. Considering that the exact diagnosis can be established only after the histological conclusion we consider that surgical step should be mandatory when primary multiple and metastatic lung tumors are suspected. Key words: multiple primary cancer, metastatic lung involvement, differential diagnosis.
Введение
Дифференциальная диагностика округлых теней в легких при ранее излеченных злокачественных новообразованиях( ЗНО) всегда представляет трудности, связанные в первую очередь с определением первично-множественного( ПМО) или метастатического поражения легких( МПЛ) [ 3 ]. В 2014 году в Российской Федерации выявлено 36174 человек с впервые в жизни установленным диагнозом ПМО, что составило
6,4 % от всех впервые выявленных ЗНО [ 1 ]. По данным института им. П. А. Герцена,( 393 пациента) частота выявления сочетания рака легкого( РЛ) и рака других локализаций было следующим: сочетание РЛ и РЛ составило 171( 45,0 %), РЛ, гортани и трахеи – 58( 14,7 %), РЛ и органов головы и шеи – 36( 9,1 %), РЛ и органов желудочно-кишечного тракта( ЖКТ) – 67( 17,0 %), РЛ и органов репродуктивной системы – 30( 7,6 %), РЛ и кожи – 18( 4,6 %), РЛ и крови – 1( 0,2 %) [ 2 ]. У 58( 14,6 %) пациентов выявлены опухоли 3 локализаций. В то же
32 Клинические исследования и опыт в онкологии