Обзоры
© А . М . Карачун , Д . В . Самсонов , А . А . Доманский , Е . А . Петрова , С . М . Пажитнов , 2016
УДК 616.351-006.66-089.151
МАЛОИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ : ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ
А . М . Карачун 1-3 , Д . В . Самсонов 1 , 2 , А . А . Доманский 1 , Е . А . Петрова 1 , С . М . Пажитнов 2
1
ФГБУ « НИИ онкологии им . Н . Н . Петрова » МЗ РФ , г . Санкт-Петербург
2
ФГБВОУ ВО « Военно-медицинская академия им . С . М . Кирова » МО РФ , г . Санкт-Петербург
3
ФГБОУ ВО « Северо-Западный государственный медицинский университет им . И . И . Мечникова » МЗ РФ , г . Санкт-Петербург
MINIMALLY INVASIVE SURGERY OF RECTAL CANCER : PROBLEMS AND PROSPECTS
A . M . Karachun 1-3 , D . V . Samsonov 1 , 2 , A . A . Domanskiy 1 , E . A . Petrova 1 , S . M . Pazhitnov 2
1
N . N . Petrov Research Institute of Oncology , St . Petersburg
2
S . M . Kirov Military Medical Academy , St . Petersburg
3
I . I . Mechnikov North-Western State Medical University , St . Petersburg
Карачун Алексей Михайлович — доктор медицинских наук , заведующий хирургическим отделением абдоминальной онкологии ФГБУ « НИИ онкологии им . Н . Н . Петрова » МЗ РФ , профессор кафедры онкологии ФГБОУ ВО « Северо-Западный государственный медицинский университет им . И . И . Мечникова » МЗ РФ , ассистент 2 кафедры ( хирургии усовершенствования врачей ) ФГБВОУ ВО « Военно-медицинская академия им . С . М . Кирова » МО РФ 197758 , г . Санкт-Петербург , пос . Песочный , ул . Ленинградская , д . 68 , тел . ( 812 ) 439-95-04 , e-mail : dr . a . karachun @ gmail . com Karachun A . M . — D . Med . Sc ., Head of the Surgical Department of Abdominal Oncology N . N . Petrov Research Institute of Oncology , Professor of the Department of Oncology of I . I . Mechnikov North-Western State Medical University , Assistant of the 2 Department ( Surgery Postgraduate Education ) of S . M . Kirov Military Medical Academy 68 Leningradskaya St ., Pesochny settlement , St . Petersburg , Russian Federation , 197758 , tel . ( 812 ) 439-95-04 , e-mail : dr . a . karachun @ gmail . com
Реферат . Достигнутые в последние десятилетия успехи в предоперационной визуализации опухолей , сформировавшиеся актуальные диагностические алгоритмы позволили выделить категории больных раком прямой кишки , в отношении которых необходимый уровень хирургической агрессии может быть минимальным или значительно сниженным . Такой подход помог обеспечить более высокое качество жизни пациентов , ускорить процесс послеоперационной реабилитации , снизить риск хирургических осложнений без ущерба для отдаленных результатов лечения . Спектр внедряемых малоинвазивных технологий продолжает расширяться . Значительное распространение в наши дни получили внутрипросветные эндоскопические вмешательства , лапароскопические и робот-ассистированные операции . Высокая стоимость аппаратуры и необходимость дополнительного обучения персонала являются факторами , ограничивающими применение новых методик . Кроме того , результаты малоинвазивных вмешательств требуют дальнейшего изучения для уточнения их места в структуре современного хирургического лечения рака прямой кишки . Ключевые слова : рак прямой кишки , малоинвазивные хирургические технологии , эндоскопическая диссекция , трансанальная эндоскопическая микрохирургия , лапароскопические операции , робот-ассистированная хирургия .
Abstract . Achieved in recent decades , advances in preoperative imaging of tumors , formed current diagnostic algorithms have allowed to allocate group of patients with rectal cancer , for which the required level of surgical aggression can be minimal or substantially reduced . This approach has helped to provide a better quality of life for patients , speed up the process of postoperative rehabilitation , reduce the risk of surgical complications without compromising long-term results of treatment . Spectrum introduced minimally invasive technology continues to expand . Significant spread today received endoluminal endoscopic procedures , laparoscopic and robot-assisted surgery . The high cost of equipment and the need for additional training of personnel are factors that limit the use of new techniques . In addition , the results of minimally invasive interventions require further study to clarify their place in the structure of modern surgical treatment of rectal cancer . Key words : rectal cancer , minimally invasive surgical techniques , endoscopic dissection , transanal endoscopic microsurgery , laparoscopic surgery , robot-assisted surgery .
76 Обзоры