ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 5 ( 27 )’ 2016
© Е . А . Корымасов , М . А . Медведчиков-Ардия , 2016
УДК 616-006.66 , 616-06 , 616-08-031.84
ЛЕЧЕНИЕ ПОСТЛУЧЕВОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ГРУДИНЫ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ МАСТЭКТОМИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВАКУУМНОЙ ТЕРАПИИ
Е . А . Корымасов , М . А . Медведчиков-Ардия
ГБОУ ВПО « Самарский государственный медицинский университет » МЗ РФ , г . Самра ГБУЗ « Самарская областная клиническая больница им В . Д . Середавина », г . Самара
TREATMENT OF POST-RADIATION OSTEOMYELITIS OF THE STERNUM WITH LOCAL VACUUM THERAPY AFTER RADICAL MASTECTOMY
Е . А . Korymasov , М . А . Medvedchikov-Ardiya
Samara State Medical University , Samara Samara Regional Clinical Hospital , Samara
Корымасов Евгений Анатольевич — доктор , медицинских наук , профессор , заведующий кафедрой и клиникой хирургии , директор ИПО ГБОУ ВПО « Самарский государственный медицинский университет » МЗ РФ 443099 , г . Самара , ул . Чапаевская , д . 89 , тел .: ( 846 ) 956-22-72 , + 7-927-608-00-41 , е-mail : korymasov @ mail . ru Korymasov Е . А . — D . Med . Sc ., Professor , Head of the Department and Clinic of Surgery , Director of the Postgraduate Institute of Samara State Medical University 89 Chapaevskaya St ., Samara , Russian Federation , 443099 , tel .: ( 846 ) 956-22-72 , + 7-927-608-00-41 , е-mail : korymasov @ mail . ru
Реферат . Постлучевой остеомиелит грудины относится к поздним местным осложнениям лучевой терапии при раке органов грудной клетки . В силу хронического процесса и низкого репарационного потенциала консервативная терапия постлучевого остеомиелита грудины неэффективна , и приходится прибегать к оперативному лечению . Оно является двухэтапным и заключается в ликвидации гнойного воспаления с последующей пластической реконструкцией грудной стенки . Применение вакуумной терапии показано на первом этапе лечения , после хирургической обработки раны , а также после пластического этапа в качестве дополнительного метода стабилизации грудной стенки , и при возникновении послеоперационных инфекционных осложнений . Ключевые слова : постлучевой остеомиелит грудины , вакуумная терапия ран .
Abstract . Post-radiation sternal osteomyelitis is the late local complications of radiation therapy for cancer of the chest . Due to a chronic process and low reparative capacity of conservative therapy is ineffective post-radiation osteomyelitis of the sternum , and have to resort to surgery . It is a two-step and consists in the elimination of purulent inflammation , followed by plastic reconstruction of the chest wall . Application of vacuum therapy shown in the first stage of treatment , after debridement and after plastic phase as an additional method of stabilization of the chest wall , and in case of postoperative infectious complications . Key words : post-radiation sternal osteomyelitis , vacuum therapy of wounds .
Постлучевой остеомиелит грудины относится к поздним местным осложнениям лучевой терапии при раке органов грудной клетки . Точных статистических данных о частоте встречаемости в популяции в настоящее время нет . В литературе чаще упоминается понятие « остеорадионекроз », подразумевающее развитие фиброзной ткани в подлежащей костной структуре на стороне воздействия лучевой терапии [ 4 ]. Впервые термин « остеорадионекроз » был описан в 1926 г . Phemister и Ewing применительно к поражению нижней челюсти при лечении опухолей головы и шеи . Однако , начиная с 50-х годов ХХ века , этот термин стал употребляться по отношению и к другим костям скелета , подверженных лучевому воздействию [ 5 ].
Поздние местные лучевые поражения являются следствием радиационного поражения тканей и развиваются через 3-6 месяцев от момента облучения ,
Е . А . Корымасов и соавт . Лечение постлучевого остеомиелита грудины после радикальной мастэктомии ... 71