ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 5 ( 27 )’ 2016
© Л . П . Яковлева , М . А . Кропотов , А . М . Мудунов , Е . Л . Дронова , Л . Е . Ротобельская , 2016
УДК 616.321-006.6-039.35-08
ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВА РАКА РОТОГЛОТКИ ПОСЛЕ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
Л . П . Яковлева , М . А . Кропотов , А . М . Мудунов , Е . Л . Дронова , Л . Е . Ротобельская
ФГБУ « Российский онкологический научный центр имени Н . Н . Блохина » Минздрава России , г . Москва
TREATMENT OF RECURENCES OF THE OROPHARYNX TUMORS AFTER CHEMORADIATION
L . P . Yakovleva , M . A . Kropotov , A . M . Mudunov , E . L . Dronova , L . E . Rotobelskaya
Russian Cancer Research Center , Moscow
Яковлева Лилия Павловна — кандидат медицинских наук , научный сотрудник хирургического отделения № 11 ( опухолей верхних дыхательных и пищеварительных путей ) ФГБУ « Российский онкологический научный центр имени Н . Н . Блохина » Минздрава России 115478 , г . Москва , Каширское шоссе , д . 23 , тел . + 7-903-199-49-28 , e-mail : lpopkova @ mail . ru Yakovleva L . P . — Cand . Med . Sc ., researcher of the surgical Department № 11 ( tumors of the upper respiratory and digestive tracts ) of the Russian Cancer Research Center 23 Kashirskoye highway , Moscow , Russian Federation , 115478 , tel . + 7-903-199-49-28 , e-mail : lpopkova @ mail . ru
Реферат . В статье отражены основные направления в лечении рака ротоглотки . Приведен анализ результатов лечения 65 пациентов с остаточной опухолью ротоглотки после перенесенного химиолучевого лечения и с рецидивами рака ротоглотки . Обсуждены вопросы возможности выполнения и выбора объема хирургического вмешательства при таких ситуациях . Описаны варианты реконструкции дефектов после удаления опухоли , трансоральной лазерной хирургии , доступа через срединную мандибулотомию и показания к сегментарной резекции нижней челюсти . У 40 % пациентов была выявлена остаточная опухоль после проведенного химиолучевого лечения , а у 60 % были диагностированы рецидивы заболевания . При анализе общей выживаемости отмечено , что при остаточных опухолях она составляет до 68,4 % к 50 % при лечении рецидивных опухолей . При этом локализация опухоли в области мягкого неба является менее прогностически благоприятной локализацией — общая выживаемость составляет 30 % по сравнению с опухолями в области миндалины ( 64,6 %) и корня языка ( 57,2 %). Ключевые слова : рак ротоглотки , рецидивы , хирургическое лечение , локализация опухоли , реконструкция дефектов после удаления опухоли , общая выживаемость .
Abstract . The paper is dedicated to guideline directions in the treatment of the oropharynx cancer and contain information about results of treatment of the 65 patients with recurrences ( 60 %) and rudimentary tumors ( 40 %). We try to describe the problem questions of scope of surgery , reconstruction , and access in surgery . In results : the overall survival in group with rudimentary tumors consist 68,4 % in relation to patients with recurrences after chemoradiation – 50,2 %. And tumors with location on the soft palate have worse prognosis ( o . s . – 30 %) in relation to side wall oropharynx tumors ( o . s . – 64,6 %) and base of tongue tumors ( 57,2 %). Key words : oropharynx cancer , treatment , recurrence , rudimentary tumors , overall survival , tumors location .
Ротоглотка является одной из наиболее частых локализаций плоскоклеточного рака органов головы и шеи . Причем на фоне снижения общей частоты плоскоклеточного рака головы и шеи в мире , частота развития рака ротоглотки растет , в основном за счет опухоли , ассоциированной с вирусом папилломы человека [ 3 ]. Заболеваемость раком ротоглотки в мире на 2013 год составляет 142 387 человек ( 1 % от всей онкологической патологии ), в то время как в Российской Федерации — 2251 больной ( 0.43 % от всех злокачественных опухолей ) [ 1 , 3 ].
Обращают на себя внимание цифры летальности в Российской Федерации в первый год после постановки диагноза , которые составляют 40.2 %. Это во
38 Клинические исследования и опыт в онкологии