Обзоры
© А. М. Карачун, Д. В. Самсонов, А. А. Доманский, Е. А. Петрова, С. М. Пажитнов, 2016
УДК 616.351-006.66-089.151
МАЛОИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ
А. М. Карачун 1-3, Д. В. Самсонов 1, 2, А. А. Доманский 1, Е. А. Петрова 1, С. М. Пажитнов 2
1
ФГБУ « НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова » МЗ РФ, г. Санкт-Петербург
2
ФГБВОУ ВО « Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова » МО РФ, г. Санкт-Петербург
3
ФГБОУ ВО « Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова » МЗ РФ, г. Санкт-Петербург
MINIMALLY INVASIVE SURGERY OF RECTAL CANCER: PROBLEMS AND PROSPECTS
A. M. Karachun 1-3, D. V. Samsonov 1, 2, A. A. Domanskiy 1, E. A. Petrova 1, S. M. Pazhitnov 2
1
N. N. Petrov Research Institute of Oncology, St. Petersburg
2
S. M. Kirov Military Medical Academy, St. Petersburg
3
I. I. Mechnikov North-Western State Medical University, St. Petersburg
Карачун Алексей Михайлович— доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением абдоминальной онкологии ФГБУ « НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова » МЗ РФ, профессор кафедры онкологии ФГБОУ ВО « Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова » МЗ РФ, ассистент 2 кафедры( хирургии усовершенствования врачей) ФГБВОУ ВО « Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова » МО РФ 197758, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68, тел.( 812) 439-95-04, e-mail: dr. a. karachun @ gmail. com Karachun A. M.— D. Med. Sc., Head of the Surgical Department of Abdominal Oncology N. N. Petrov Research Institute of Oncology, Professor of the Department of Oncology of I. I. Mechnikov North-Western State Medical University, Assistant of the 2 Department( Surgery Postgraduate Education) of S. M. Kirov Military Medical Academy 68 Leningradskaya St., Pesochny settlement, St. Petersburg, Russian Federation, 197758, tel.( 812) 439-95-04, e-mail: dr. a. karachun @ gmail. com
Реферат. Достигнутые в последние десятилетия успехи в предоперационной визуализации опухолей, сформировавшиеся актуальные диагностические алгоритмы позволили выделить категории больных раком прямой кишки, в отношении которых необходимый уровень хирургической агрессии может быть минимальным или значительно сниженным. Такой подход помог обеспечить более высокое качество жизни пациентов, ускорить процесс послеоперационной реабилитации, снизить риск хирургических осложнений без ущерба для отдаленных результатов лечения. Спектр внедряемых малоинвазивных технологий продолжает расширяться. Значительное распространение в наши дни получили внутрипросветные эндоскопические вмешательства, лапароскопические и робот-ассистированные операции. Высокая стоимость аппаратуры и необходимость дополнительного обучения персонала являются факторами, ограничивающими применение новых методик. Кроме того, результаты малоинвазивных вмешательств требуют дальнейшего изучения для уточнения их места в структуре современного хирургического лечения рака прямой кишки. Ключевые слова: рак прямой кишки, малоинвазивные хирургические технологии, эндоскопическая диссекция, трансанальная эндоскопическая микрохирургия, лапароскопические операции, робот-ассистированная хирургия.
Abstract. Achieved in recent decades, advances in preoperative imaging of tumors, formed current diagnostic algorithms have allowed to allocate group of patients with rectal cancer, for which the required level of surgical aggression can be minimal or substantially reduced. This approach has helped to provide a better quality of life for patients, speed up the process of postoperative rehabilitation, reduce the risk of surgical complications without compromising long-term results of treatment. Spectrum introduced minimally invasive technology continues to expand. Significant spread today received endoluminal endoscopic procedures, laparoscopic and robot-assisted surgery. The high cost of equipment and the need for additional training of personnel are factors that limit the use of new techniques. In addition, the results of minimally invasive interventions require further study to clarify their place in the structure of modern surgical treatment of rectal cancer. Key words: rectal cancer, minimally invasive surgical techniques, endoscopic dissection, transanal endoscopic microsurgery, laparoscopic surgery, robot-assisted surgery.
76 Обзоры