ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 5( 27)’ 2016
© Е. А. Корымасов, М. А. Медведчиков-Ардия, 2016
УДК 616-006.66, 616-06, 616-08-031.84
ЛЕЧЕНИЕ ПОСТЛУЧЕВОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ГРУДИНЫ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ МАСТЭКТОМИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВАКУУМНОЙ ТЕРАПИИ
Е. А. Корымасов, М. А. Медведчиков-Ардия
ГБОУ ВПО « Самарский государственный медицинский университет » МЗ РФ, г. Самра ГБУЗ « Самарская областная клиническая больница им В. Д. Середавина », г. Самара
TREATMENT OF POST-RADIATION OSTEOMYELITIS OF THE STERNUM WITH LOCAL VACUUM THERAPY AFTER RADICAL MASTECTOMY
Е. А. Korymasov, М. А. Medvedchikov-Ardiya
Samara State Medical University, Samara Samara Regional Clinical Hospital, Samara
Корымасов Евгений Анатольевич— доктор, медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой и клиникой хирургии, директор ИПО ГБОУ ВПО « Самарский государственный медицинский университет » МЗ РФ 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89, тел.:( 846) 956-22-72, + 7-927-608-00-41, е-mail: korymasov @ mail. ru Korymasov Е. А.— D. Med. Sc., Professor, Head of the Department and Clinic of Surgery, Director of the Postgraduate Institute of Samara State Medical University 89 Chapaevskaya St., Samara, Russian Federation, 443099, tel.:( 846) 956-22-72, + 7-927-608-00-41, е-mail: korymasov @ mail. ru
Реферат. Постлучевой остеомиелит грудины относится к поздним местным осложнениям лучевой терапии при раке органов грудной клетки. В силу хронического процесса и низкого репарационного потенциала консервативная терапия постлучевого остеомиелита грудины неэффективна, и приходится прибегать к оперативному лечению. Оно является двухэтапным и заключается в ликвидации гнойного воспаления с последующей пластической реконструкцией грудной стенки. Применение вакуумной терапии показано на первом этапе лечения, после хирургической обработки раны, а также после пластического этапа в качестве дополнительного метода стабилизации грудной стенки, и при возникновении послеоперационных инфекционных осложнений. Ключевые слова: постлучевой остеомиелит грудины, вакуумная терапия ран.
Abstract. Post-radiation sternal osteomyelitis is the late local complications of radiation therapy for cancer of the chest. Due to a chronic process and low reparative capacity of conservative therapy is ineffective post-radiation osteomyelitis of the sternum, and have to resort to surgery. It is a two-step and consists in the elimination of purulent inflammation, followed by plastic reconstruction of the chest wall. Application of vacuum therapy shown in the first stage of treatment, after debridement and after plastic phase as an additional method of stabilization of the chest wall, and in case of postoperative infectious complications. Key words: post-radiation sternal osteomyelitis, vacuum therapy of wounds.
Постлучевой остеомиелит грудины относится к поздним местным осложнениям лучевой терапии при раке органов грудной клетки. Точных статистических данных о частоте встречаемости в популяции в настоящее время нет. В литературе чаще упоминается понятие « остеорадионекроз », подразумевающее развитие фиброзной ткани в подлежащей костной структуре на стороне воздействия лучевой терапии [ 4 ]. Впервые термин « остеорадионекроз » был описан в 1926 г. Phemister и Ewing применительно к поражению нижней челюсти при лечении опухолей головы и шеи. Однако, начиная с 50-х годов ХХ века, этот термин стал употребляться по отношению и к другим костям скелета, подверженных лучевому воздействию [ 5 ].
Поздние местные лучевые поражения являются следствием радиационного поражения тканей и развиваются через 3-6 месяцев от момента облучения,
Е. А. Корымасов и соавт. Лечение постлучевого остеомиелита грудины после радикальной мастэктомии... 71