ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 5( 27)’ 2016
пациентов обращаться за медицинской помощью с соответствующими жалобами. Симптоматика весьма широка и зависит от типа опухоли( ее плотности), гормональной активности, темпа роста, локализации. Таким образом, клинические картина НЗО зависит от вторичного вовлечения в опухолевый процесс органов забрюшинного пространства.
Диагностика НЗО при первичном обращении пациентов достаточно затруднительна. Из методов уточняющей диагностики наиболее информативна компьютерная томография( КТ) с внутривенным контрастным усилением. Для оценки местной распространенности опухоли назначают КТ брюшной полости, для поиска возможных метастазов дополнительно КТ грудной клетки. Магнитно-резонансная томография( МРТ) в случае НЗО имеет преимущество перед КТ в случае локализации опухоли в малом тазу [ 5 ].
Хирургическое лечение на сегодняшний день не имеет альтернативы и считается единственно радикальным [ 6 ]. Радикализм оперативного вмешательства достигается иссечением опухоли в пределах здоровых тканей единым блоком с регионарными лимфоколлекторами с соблюдением правил абластики. Нередко при вовлечении в опухолевый процесс рядом лежащих органов приходится выполнять комбинированные операции, что связано с риском высокой кровопотери.
Одним из факторов, осложняющим ход операции и предопределяющим течение послеоперационного периода является кровопотеря. В настоящее время имеется возможность проводить интервенционнорадиологические вмешательства под контролем рентгеновского излучения при кровотечениях различных локализаций, позволяющих осуществлять эмболизацию сосудов органов при кровотечениях и добиваться стабильного гемостаза.
Материал и методы
18.04.2016 в отделение абдоминальной хирургии Самарского областного клинического онкологического диспансера была госпитализирована пациентка 1953 года рождения. Диагноз при поступлении: Неорганная опухоль забрюшинного пространства слева,
Рис. 1. Сканы КТ брюшной полости с контрастным усилением( верхний ряд— артериальная фаза, нижний ряд— венозная фаза). Стрелкой обозначена опухоль забрюшинного пространства
66 Клинические случаи