ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 5( 27)’ 2016
© Л. П. Яковлева, М. А. Кропотов, А. М. Мудунов, Е. Л. Дронова, Л. Е. Ротобельская, 2016
УДК 616.321-006.6-039.35-08
ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВА РАКА РОТОГЛОТКИ ПОСЛЕ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
Л. П. Яковлева, М. А. Кропотов, А. М. Мудунов, Е. Л. Дронова, Л. Е. Ротобельская
ФГБУ « Российский онкологический научный центр имени Н. Н. Блохина » Минздрава России, г. Москва
TREATMENT OF RECURENCES OF THE OROPHARYNX TUMORS AFTER CHEMORADIATION
L. P. Yakovleva, M. A. Kropotov, A. M. Mudunov, E. L. Dronova, L. E. Rotobelskaya
Russian Cancer Research Center, Moscow
Яковлева Лилия Павловна— кандидат медицинских наук, научный сотрудник хирургического отделения № 11( опухолей верхних дыхательных и пищеварительных путей) ФГБУ « Российский онкологический научный центр имени Н. Н. Блохина » Минздрава России 115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23, тел. + 7-903-199-49-28, e-mail: lpopkova @ mail. ru Yakovleva L. P.— Cand. Med. Sc., researcher of the surgical Department № 11( tumors of the upper respiratory and digestive tracts) of the Russian Cancer Research Center 23 Kashirskoye highway, Moscow, Russian Federation, 115478, tel. + 7-903-199-49-28, e-mail: lpopkova @ mail. ru
Реферат. В статье отражены основные направления в лечении рака ротоглотки. Приведен анализ результатов лечения 65 пациентов с остаточной опухолью ротоглотки после перенесенного химиолучевого лечения и с рецидивами рака ротоглотки. Обсуждены вопросы возможности выполнения и выбора объема хирургического вмешательства при таких ситуациях. Описаны варианты реконструкции дефектов после удаления опухоли, трансоральной лазерной хирургии, доступа через срединную мандибулотомию и показания к сегментарной резекции нижней челюсти. У 40 % пациентов была выявлена остаточная опухоль после проведенного химиолучевого лечения, а у 60 % были диагностированы рецидивы заболевания. При анализе общей выживаемости отмечено, что при остаточных опухолях она составляет до 68,4 % к 50 % при лечении рецидивных опухолей. При этом локализация опухоли в области мягкого неба является менее прогностически благоприятной локализацией— общая выживаемость составляет 30 % по сравнению с опухолями в области миндалины( 64,6 %) и корня языка( 57,2 %). Ключевые слова: рак ротоглотки, рецидивы, хирургическое лечение, локализация опухоли, реконструкция дефектов после удаления опухоли, общая выживаемость.
Abstract. The paper is dedicated to guideline directions in the treatment of the oropharynx cancer and contain information about results of treatment of the 65 patients with recurrences( 60 %) and rudimentary tumors( 40 %). We try to describe the problem questions of scope of surgery, reconstruction, and access in surgery. In results: the overall survival in group with rudimentary tumors consist 68,4 % in relation to patients with recurrences after chemoradiation – 50,2 %. And tumors with location on the soft palate have worse prognosis( o. s. – 30 %) in relation to side wall oropharynx tumors( o. s. – 64,6 %) and base of tongue tumors( 57,2 %). Key words: oropharynx cancer, treatment, recurrence, rudimentary tumors, overall survival, tumors location.
Ротоглотка является одной из наиболее частых локализаций плоскоклеточного рака органов головы и шеи. Причем на фоне снижения общей частоты плоскоклеточного рака головы и шеи в мире, частота развития рака ротоглотки растет, в основном за счет опухоли, ассоциированной с вирусом папилломы человека [ 3 ]. Заболеваемость раком ротоглотки в мире на 2013 год составляет 142 387 человек( 1 % от всей онкологической патологии), в то время как в Российской Федерации— 2251 больной( 0.43 % от всех злокачественных опухолей) [ 1, 3 ].
Обращают на себя внимание цифры летальности в Российской Федерации в первый год после постановки диагноза, которые составляют 40.2 %. Это во
38 Клинические исследования и опыт в онкологии