ПОВОЛЖСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК 5( 27)’ 2016
метрия, полученных при гистотопографии данных, проводилась с использованием пакета программы Adobe Photoshop версия 12.0.1. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием пакета прикладных программ Statistica 10.0. Вычисляли средние значения показателей, медианы, стандартные отклонения и ошибки средних. Сравнение показателей между группами проводили непараметрическими методами( тест Wilcoxon). Взаимосвязь между различными показателями определяли, используя непараметрические методы( ранговой корреляции по Spearman). Различия между показателями считали достоверными при p < 0,05. Анализ выживания проводили по методу Каплан – Майера( Kaplan – Meier).
Результаты
В таблице 2 представлены данные о распространенности РЛ.
Из приведенных данных следует, что пациенты с локальными формами рака легкого оперированы достоверно чаще чем с местно-распространенными( 60,0 и 40,0 % соответственно при Т1-2N0 и Т3-4, N1-2 стадиях, р < 0,03). При этом если в случаях периферического РЛ также достоверно чаще оперировали пациентов с локальными формами опухолевого роста( 69,2 и 30,8 % соответственно при Т1-2N0 и Т3, N1-2 стадиях, р = 0,0007), то при центральном клинико-анатомическом варианте – немного чаще оперированы пациенты с местно-распространенным характером роста, но данные статистически не достоверны( 42,9 и 57,1 % соответственно при Т1-2N0 и Т3, N1-2 стадиях, р = 0,2). В послеоперационном периоде 2 пациента( 28,6 %) с N1 стадией получили курс послеоперационной лучевой терапии, 1( 14,3 %) – курсы химиотерапии и 3( 42,8 %) – химиолучевое лечение. В 5 случаях N2 стадии( 38,5 %) оперативное лечение было дополнено лучевой терапией, в 1( 7,7 %) – химиолучевой терапией, в 1( 7,7 %) – химиотерапией. 1 наблюдаемому( 7,7 %) в предоперационном периоде была проведена химиотерапия, а после операции – курс лучевого лечения. В зависимости от гистологического подтипа опухолей дополнительное лечение назначалось следующим образом. При плоскоклеточном раке 3 пациентам( 10,3 %) назначена адъювантная лучевая терапия, 1( 3,4 %) – химиотерапия и 2( 6,9 %) – химиолучевое лечение. В случаях аденокарциномы 4 пациентам( 15,4 %) проведена адъювантная лучевая терапия, 1( 3,8 %) – химиотерапия и 2( 7,7 %) – химиолучевая терапия. В 1 случае( 33,3 %) нейроэндокринного РЛ в послеоперационном периоде проведена химиолучевая терапия.
При анализе гистотопограмм горизонтальных срезов легких внутрилегочные л / у выявлены в 31 случае( 51,7 %). При этом, они достоверно чаще выявлялись при центральном РЛ, чем при периферическом( 66,7 и 43,6 % соответственно, р < 0,05). Во всех случаях внутриорганные л / у достоверно чаще обнаруживались при опухолях соответствовавших дескриптору Т2( 38,3, 6,7, 5,0, 1,7 % соответственно при Т2 1, Т3 2, Т1 3 и Т4 4 опухолях, р 1-2 < 0,0001, р 1-3 < 0,0001, p 1-4 < 0,0001). В случаях периферического РЛ внутрилегочные л / у достоверно чаще выявлялись при опухолях верхне-долевых локализаций. При центральном раке достоверных различий в зависимости от локализации первичной опухоли не получено. Из 29 пациентов с плоскоклеточным РЛ внутрилегочные л / у выявлены у 17( 58,6 %) человек, из 26 случаев аденокарцином – у 12( 46,1 %), из 3 наблюдаемых с нейроэндокринным РЛ – у 1( 33,3 %) и у 1 пациента( 50,0 %) из 2 с аденокарциномой lepidic predominant. Достоверных различий в частоте внутриорганного лимфогенного метастазирования в зависимости от гистологического подтипа РЛ не выявлено.
Количество л / у в одном срезе колебалось от 1 до 5. Расстояние от опухоли до л / у варьировало от 0,46
Таблица 2. Данные о распространенности РЛ |
|
|
Дескриптор N |
|
Дескриптор Т |
N0 |
N1 |
N2 |
|
n |
% |
n |
% |
n |
% |
T1 |
10 |
16,7 |
1 |
1,7 |
0 |
0 |
T2 |
26 |
43,3 |
5 |
8,3 |
10 |
16,7 |
T3 |
4 |
6,6 |
1 |
1,7 |
2 |
3,3 |
Т4 |
0 |
0 |
0 |
0 |
1 |
1,7 |
Всего( n = 60) |
40 |
66,6 |
7 |
11,7 |
13 |
21,7 |
И. И. Каган и соавт. Клинико-анатомические аспекты внутриорганного лимфогенного метастазирования... 33