АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ невынашиванием и бесплодием , в том числе и с неудачами ЭКО . Причина в том , что зародыши не приживаются в полости матки . Поэтому врачи обследуют полностью полость органа с помощью биопсии и назначают лечение .
― Какие существуют методы профилактики аутоиммунного бесплодия и бесплодия в целом ?
― Аутоиммунное бесплодие может возникнуть изза особенностей иммунной системы человека , особенным образом реагирующей на разные виды воздействий , например , на встречу с энтеровирусом или аденовирусом − у 80 % людей эти инфекционные агенты проходят транзиторно . Их можно сравнить с вирусом простого герпеса , которым заражено до 90 % населения , но яркие проявления заболевания встречаются у немногих . Каждый человек индивидуален , и есть категория людей , у которых организм не может совладать с инфекцией в полной мере .
Поэтому , если возникла беременность , пусть даже нежеланная , к ней нельзя относиться легкомысленно − стоит хорошо подумать , прежде чем сделать первый аборт , который может привести к тяжелым осложнениям и бесплодию в перспективе . Мужчины также должны думать о собственном здоровье , защите от ИППП не только себя , но и своей партнерши . Предохранение от инфекций и планирование беременности должно быть общим вопросом пары . Причем далее знания о половом здоровье должны передаваться детям – это поможет всем вместе вырастить здоровое общество .
У женщин аутоиммунное бесплодие часто сочетается с патологией эндокринной системы . Патология яичников и щитовидной железы носит как врожденный , так и приобретенный характер . Снижение овариального резерва зачастую связано не только с инфекционным фактором и профессиональными вредностями , но и с воздействием вредных привычек ( курение , потребление алкоголя ).
Важно предохраняться от половых инфекций барьерным методом ( кондом ). Не стоит пренебрегать и двойным голландским методом ( одновременное использование и комбинированных гормональных контрацептивов , и презерватива ), если вы не планируете беременность в ближайшее время . Женское здоровье можно сохранить с помощью оральных контрацептивов ( не расходовать ежемесячно яйцеклетки ), а презервативы использовать для защиты своей привычной флоры . Контрацептивы являются эффективным противозачаточным средством , главная задача которых заключена в сохранении женского здоровья ( регулирование менструального цикла , профилактика фоновых и раковых заболеваний ). Это грамотный подход к своему здоровью .
― Обозначьте , пожалуйста , основные методы диагностики и лечения аутоиммунного бесплодия .
― Для мужчин основное исследование спермы – МАР-тест . У женщин проводят пробу Шиллера для определения шеечного фактора бесплодия . Она заключается в исследовании цервикальной слизи женщины после полового акта ( в середине цикла ). Капля цервикальной слизи и влагалищного содержимого под покровным стеклом исследуется с помощью светового микроскопа на наличие « активных » поступательных движений сперматозоидов . Эта проба может быть положительной , слабоположительной и отрицательной , когда спермиев вообще нет или они все неподвижны .
Решением данной проблемы является инсеминация обогащенной спермой мужа ( ИОСМ ), которую вводят непосредственно в полость матки , а также метод экстракорпорального оплодотворения ( ЭКО ). Результатом использования таких методик стало рождение в мире более трех миллионов детей . Первые дети , которые появились за рубежом , уже самостоятельно родили своих детей . Как правило , это прекрасные дети , очень талантливые и желанные . Но , несмотря на существующую методику ЭКО , нужно , конечно же , в первую очередь беречь и женское , и мужское здоровье смолоду , чтобы не столкнуться с проблемами бесплодия !
Одним из вариантов вспомогательных репродуктивных технологий является методика ИКСИ . При данном методе используют пипетку в 40 раз тоньше человеческого волоса . Далее в эту пипетку эмбриологи выбирают лучший сперматозоид для уже готовой яйцеклетки и под электронным микроскопом вводят его в яйцеклетку . Метод подходит для супружеских пар , которым поставлен диагноз аутоиммунного мужского бесплодия .
― Какие новые методы исследований и лечения сейчас разрабатываются ?
― В настоящее время ведется работа над новыми вариантами обследования и терапии пораженного эндометрия . Нашей кафедрой и отделением репродуктологии клиники « АВА-Казань » готовятся две диссертационные работы по данному вопросу . Проблема со стороны эндометрия заключается в том , что в период активного окна имплантации , когда оплодотворенная яйцеклетка должна прикрепиться в полости матки , этого не происходит , даже в случаях с ЭКО , когда подсаживают специально подобранный эмбрион . С нашими коллегами-морфологами мы стали выяснять причины возникновения аутоиммунного эндометрита . Идея принадлежала украинским коллегам , ее подхватила Лариса Ивановна Мальцева , помог развить идею в рамках своей лаборатории Родион Арсланович Дзамуков .
Специфика нашей работы заключается в том , что мы обследуем пациенток с привычным невынашиванием и бесплодием ( у кого было несколько неудачных попыток ЭКО ). И мы выяснили , что в эндометрии этих пациенток обнаруживаются условно-патогенные РНКсодержащие вирусы , которые попадают в организм практически каждого человека через ротовую полость . Резервуар этих вирусов в кишечнике , они транзиторно выходят , не вызывая проблем . Но у 18-20 % женщин , которые страдают бесплодием и невынашиванием , эти вирусы проявляют себя , попадая в полость матки , ее эпителий лимфогенно или гематогенно . Их присутствие в эндометрии реализуется в хроническое воспаление с аутоиммунным компонентом . Несмотря на привычное состояние женщины , ее организм может испытывать стресс из-за неполноценности эндометрия и сам пытается бороться с этим вирусом , вырабатывая антитела против собственного эндометрия .
Несмотря на существующие проблемы женского и мужского здоровья , нужно правильно подходить к зачатию и рождению ребенка . В первую очередь заняться укреплением своего здоровья : отказаться от вредных привычек , вылечить сопутствующие заболевания , которые могут спровоцировать эти проблемы , исключить наличие всех возможных инфекций . В целом вести правильный образ жизни , исследовать свой организм и заранее подготовиться к рождению ребенка .
Гузелия Ханипова
№ 4 ( 73 ) 2022 9