АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
АУТОИММУННОЕ БЕСПЛОДИЕ : ПРИЧИНЫ И КОРРЕКЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ
Илизарова Наталья Александровна доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2 ФГБОУ ВО КГМУ МЗ РФ , врач акушер-гинеколог высшей категории , доктор медицинских наук
Как в Европе , так и в России бесплодие среди супружеских пар несколько десятилетий остается стабильно высоким и встречается в 18-20 % случаев . И если раньше бесплодие считалось только женской проблемой , то на современном этапе процент мужского бесплодия растет : из общих показателей 40 % приходится на женское бесплодие и 40 % – на мужское . В остальных 15-20 % случаев причина бесплодия сочетанная или не выявлена вовсе , такой вариант бесплодия называется эссенциальным .
Хронический или острый воспалительный процесс , эндокринологические заболевания , нарушения гемостаза , опухоли половой сферы и неадекватная , нетипичная реакция иммунной системы хозяина на собственные ткани организма могут служить причиной отсутствия детей . В настоящее время аутоиммунное бесплодие в процентном отношении не так велико , но оно крайне сложно поддается терапии . О причинах возникновения данной проблемы , способах диагностики и лечения рассказала доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2 ФГБОУ ВО КГМУ МЗ РФ доктор медицинских наук Илизарова Наталья Александровна .
― Наталья Александровна , расскажите , пожалуйста , что представляет собой аутоиммунное бесплодие и как часто встречается данная проблема ?
― Темы бесплодного брака , аутоиммунного бесплодия и невынашивания беременности являются масштабной проблемой многих супружеских пар . Как у мужчин , так и у женщин в большинстве случаев проблемы с зачатием − это мультифакторная причина , там , где диагностируется наличие антиспермальных антител и / или аутоиммунного эндометрита ( воспаления внутренней оболочки матки ) доминирует или имел место в прошлом инфекционный фактор .
Как в Европе , так и в России в последние годы отмечается низкая рождаемость . Среди причин : различные заболевания − 18-20 %, привычное невынашивание ( от двух и более выкидышей подряд на разных сроках ) − 15-17 %. Так , по данным Минздрава РФ , в год насчитывается до 150 тысяч нерожденных желанных детей у пар , которые хотят своего ребенка , но у них не получается .
― Расскажите , пожалуйста , о причинах возникновения данной проблемы у мужчин и женщин .
― Среди мужчин аутоиммунное бесплодие чаще всего выражается наличием антиспермальных антител к собственным сперматозоидам . Чаще это происходит из-за персистенции хронического воспалительного процесса в организме , который был вызван различными агентами и реализовался в хронический простатит . Это и может спровоцировать аутоиммунное бесплодие . При данной ситуации ( половой инфекции ) собственная иммунная система распознает сперматозоиды как чужеродные агенты и вырабатывает к ним антитела , которые прикрепляются к головке , шейке и хвостикам сперматозоидов , снижая их активность и таким образом мешая участвовать в процессе оплодотворения .
У мужчин аутоиммунное бесплодие со временем может привести к нарушению эректильной функции в целом . Израильские ученые , изучающие мужское здоровье более детально , выяснили , что мужчины хотя и способны иметь детей и в 60 и в 70 лет , но так же , как и женщины , подвержены возрастным изменениям − андропауза неизбежна .
Аутоиммунные заболевания среди женщин встречаются в двух случаях . В первом аутоиммунные антитела к сперматозоидам накапливаются в крови и подавляют активную сперму . При этом иммунная система женщины срабатывает так , что при попадании сперматозоида образуются антитела и обездвиживают их . Во втором случае антитела и другие агрессивные клетки могут накапливаться в цервикальной слизи ( внутри шейки матки , в середине цикла ). Когда происходит овуляция , эта слизь опускается во влагалище и является проводником сперматозоидов , а клетки антител обездвиживают их . Это называют цервикальным фактором аутоиммунного бесплодия .
Еще одной проблемой , с которой сталкиваются женщины , является возникновение аутоиммунного эндометрита – воспаления внутренней полости матки , которое встречается у пациенток с привычным
8 Медицинский журнал « Дело Жизни »