ДИАГНОСТИКА
ход в данном случае представляется более разумным и гибким .
― Как вы оцениваете работу клинической лабораторной службы в Татарстане ?
― Положительную оценку лабораторной службе можно ставить тогда , когда она выполняет поставленные перед ней задачи . В Татарстане клинической лабораторной службой эти задачи выполняются , за исключением , возможно , диагностики орфанных заболеваний . В настоящий момент большинству лабораторий нерентабельно содержать и обновлять пул реактивов и оборудования для диагностики всех редких заболеваний : при необходимости материал отправляется на исследование в специализированные центры Москвы и Санкт-Петербурга . При невозможности транспортировки материала в федеральную клинику выезжает сам пациент ( как , например , в случае необходимости исследования порфобилиногена в моче , когда материал не подлежит длительному хранению и анализ должен быть выполнен в первые 2-3 часа после его забора ). Однако транспортировка в большинстве случаев бывает затруднительной для пациентов , страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями . Поэтому вопрос создания лаборатории , специализирующейся на диагностике орфанных заболеваний , в Татарстане является актуальным .
Одним из достижений последнего времени стала реализация идеи о централизации лабораторных исследований , внедряемая сегодня повсеместно . Так , на базе 7-й городской больницы была создана центральная лаборатория , которая взяла на себя большой объем исследований из прикрепленных к ней поликлиник . Поликлиники делегируют выполнение специализированных исследований центральной лаборатории , что позволяет сделать доступным для населения широкий круг исследований – развернутых биохимических , коагулологических , микробиологических , ПЦР и т . д . Уверен , что процесс централизации лабораторных исследований необходимо продолжить . В частности подобные лаборатории должны быть созданы не только в многопрофильных клиниках крупных городов , но и в центральных районных больницах , чтобы обеспечить доступность исследований для пациентов и оптимальное время транспортировки материала .
― Удовлетворена ли потребность службы в квалифицированных кадрах ?
― Кадровый вопрос в области клинической лабораторной диагностики имеет некоторую специфику . Дело в том , что до 2000 года врачебный состав лабораторий могли составлять выпускники любых вузов , получивших образование по направлениям « химия » или « биология ». Впоследствии пришли к выводу о том , что подготовка в немедицинских вузах не дает глубокого понимания физиологических и патологических процессов , протекающих в организме , а следовательно , не позволяет производить полноценную интерпретацию результатов лабораторных тестов для диагностики тех или иных заболеваний . Поэтому произошло разделение специалистов на биологов клинико-диагностических лабораторий с функционалом выполнения и первичной интерпретации лабораторных исследований и врачей клинической лабораторной диагностики , получивших высшее медицинское образование и выполняющих консультативную помощь в клинической практике .
Сегодня врачей клинической лабораторной диагностики готовят в КГМУ , где для этого в 2013 году был создан отдельный факультет , сейчас там проходит обучение первый набор студентов ; подобное направление обучения существует и в КФУ , где упор сделан на научно-исследовательскую деятельность в сфере лабораторной диагностики . Поэтому есть надежда , что некоторый нынешний дефицит кадров высшего звена вскоре будет компенсирован за счет выпускников этих факультетов , и в нашу область произойдет приток качественных специалистов с профильным образованием . Что касается среднего медицинского персонала , то здесь дефицита кадров нет : медицинские колледжи полностью удовлетворяют потребность отрасли в лабораторных техниках и фельдшерах-лаборантах .
― Какие направления лабораторной диагностики требуют развития в настоящее время ?
― На сегодняшний день в нашей стране довольно слабо развиты лабораторные технологии , лабораторное приборостроение . Вопрос об импортозамещении в сфере производства медоборудования актуализирован , и российское оснащение действительно выпускается . Однако российские приборы сильно уступают в производительности и возможностях импортным аналогам . Например , зарубежные анализаторы гемостаза крови способны проводить клоттинговые и фотометрические исследования одновременно , российские – лишь один вид из означенных . И это касается не только коагулологии , но и многих других разделов клинической лабораторной диагностики . Другая сторона этого вопроса в том , что выпускаемые в России приборы по большей части собираются из импортных комплектующих . Мы ощутимо отстали в развитии электроники , отсюда и зависимость от производителей деталей за рубежом . К сожалению , приборов , созданных в России на отечественной же элементной базе , крайне мало . Требуют развития и отдельные направления лабораторной диагностики , что обусловлено конкретными задачами клинической медицины . Так , если говорить о нашей республике , то особенно актуальным является освоение пересадки костного мозга . Ресурсы для освоения этой технологии имеются : гематологическое отделение РКБ обладает всеми необходимыми для этого условиями . Однако сама операция не вызывает таких вопросов , как процесс подготовки к ней : поиск доноров и реципиентов костного мозга , их типирование .
Этот процесс отличается от подобного в трансплантологии почек , сердца и печени , уже проводимых в Татарстане . Здесь нужно типирование высокого разрешения , а также соответствующая квалификация специалистов , к чему лабораторная служба республики пока не готова . Хотя работа над этим уже ведется : оборудование для проведения данных исследований имеется в КФУ , начата совместная деятельность со специалистами из Санкт-Петербурга по типированию доноров и включению их в российский донорский реестр . Развитие лабораторной службы республики , ее готовность к проведению HLA-типирования и постановка этой работы на поток – одна из важнейших задач , которую предстоит решить татарстанскому здравоохранению .
Елена Рычкова
38 Медицинский журнал « Дело Жизни »