Медицинский журнал "Дело жизни" дж_1(76)2023 | Page 25

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ в школе , ссоры с товарищами , отсутствие взаимопонимания с преподавателями .
Умственное и физическое переутомление – еще одна причина развития вегетативной дистонии . Этому могут служить и занятия в нескольких школах или кружках , продолжительная работа на компьютере , подготовка к спортивным соревнованиям и другое .
Психоэмоциональные особенности личности ребенка также играют свою роль в данном процессе . Синдром вегетативной дистонии возникает , как правило , у тревожных и чувствительных детей с ранимой нервной системой . Для них характерны беспокойный сон , страхи , опасение за свою жизнь и здоровье близких , затруднение в социальных контактах , неуверенность в собственных возможностях и склонность к депрессии .
Однако есть и другие причины развития синдрома вегетативной дистонии . В частности этому могут способствовать оперативные вмешательства и наркоз , вредные привычки ( курение , прием наркотических и токсических веществ ), избыточная масса тела , недостаточный уровень физической активности , увлечение телевизором и компьютером .
— Как диагностируется синдром вегетативной дистонии ? Какие существуют критерии данного расстройства ?
— Синдром вегетативной дистонии диагностируется методом исключения первичной патологии различных органов и систем . Как правило , пациенту проводится : мониторинг артериального давления , ультразвуковая диагностика сосудов головы и шеи , магниторезонансная терапия головного мозга .
— Какими клиническими проявлениями и симптомокомплексом сопровождается синдром ?
— Пациенты с синдромом вегетативной дистонии плохо переносят транспорт и душные помещения . У них случаются головокружения и обмороки . Также у больных отмечаются лабильное артериальное давление , повышенная утомляемость , беспокойный сон , нарушение аппетита , неустойчивое настроение , раздражительность , нарушение процесса засыпания , частое мочеиспускание .
Однако самой распространенной жалобой является головная боль . Она провоцируется переутомлением и переменой погоды и отмечается во второй половине дня . Иногда сопровождается тошнотой и рвотой .
Также больного могут беспокоить абдоминальные боли : спастические запоры или поносы , боли в животе , склонность к метеоризму , особенно по вечерам и ночью .
Боли в области сердца ( кардиалгии ), возникающие после физического напряжения или переутомления , а также при волнениях и эмоциональных стрессах , носят ноющий , колющий , щемящий , реже давящий или сжимающий характер .
При ваготонии дети легко краснеют и бледнеют , кисти рук у них цианотичные , влажные , холодные . Возможны мраморность кожных покровов и потливость , а также склонность к полноте ( преимущественно в области бедер , ягодиц или грудных желез ).
При симпатикотонии отмечается сухость кожных покровов и незначительное потоотделение , такие дети чаще худые , несмотря на повышенный аппетит .
При синдроме вегетативной дистонии возможно нарушение терморегуляции . Отмечаются подъемы температуры вплоть до гипертермии на фоне эмоционального стресса , чаще в утренние часы . Нет реакции на жаропонижающие средства , а ночью может быть нормальная температура . Врач должен исключить все другие возможные заболевания , сопровождаемые повышением температуры .
Расстройство может сопровождаться и нарушением пищеварения . Как уже говорилось выше , возможно снижение аппетита , боли в животе , функциональные запоры или поносы . С возрастом прослеживается динамика данных изменений : на первом году жизни это срыгивания и колики , в 1-3 года – запоры или понос , в 3-8 лет – рвота , а в 6-12 – симптомы гастродуоденита , дискинезии желчевыводящих путей . Обмороки – еще один признак СВД . Внезапное нарушение сознания вплоть до его утраты на 1-3 минуты , падение артериального давления , холодный пот .
Кроме того , у детей во время умеренной физической нагрузки может возникать внезапная одышка и чувство нехватки воздуха . Иногда без видимых причин у них появляются глубокие вдохи или приступы невротического кашля .
У детей с синдромом вегетативной дистонии обнаруживаются различные проявления поведения : дети с симпатикотонией рассеянны , страдают неврастенией или истерией .
У детей с ваготонией отмечается повышенная утомляемость , снижение памяти , сонливость , апатичность , нерешительность или склонность к депрессиям .
Вегетативные кризы ( пароксизмы или панические атаки ) чаще встречаются у ребят старшего возраста . Они сопровождаются ознобами , чувством тревоги , страха , нервного напряжения , тахикардией , повышением артериального давления и температуры , головной болью , сухостью во рту .
У детей младшего и среднего школьного возраста случаются мигренеподобные головные боли , боли в животе с тошнотой , рвотой , обильной потливостью , падением артериального давления вплоть до обмороков , чувством нехватки воздуха , иногда аллергической сыпью . Продолжительность вегетативных пароксизмов от нескольких минут до нескольких часов .
— В чем состоят принципы лечения синдрома вегетативной дисфункции у детей ? Какие препараты наиболее эффективны ?
— Начинать лечение надо с простых и одновременно сложных для выполнения рекомендаций – наладить режим дня и перейти на правильное питание .
Назначаемые при синдроме вегетативной дистонии нейрометаболические стимуляторы или ноотропные препараты ( ноотропил , энцефабол , церебролизин и другие ) влияют на обменные процессы и кровоцобращение мозга , способствуют улучшению памяти и облегчают процесс обучения .
Среди ноотропных препаратов , используемых в педиатрической практике , достаточно популярным является пантогам . У детей дошкольного возраста получен хороший эффект комбинированной терапии в виде пантогама и L-карнитина ( элькар ).
При использовании нооклерина – ноотропного препарата для лечения детей с 10 лет – наряду с клиническим улучшением ( сон , аппетит ) отмечена положительная динамика вегетативного тонуса , повышается физическая и эмоциональная выносливость .
Говоря о лечении вегетативных пароксизмов , стоит сказать , что купирование кризов требует индивидуального подхода . Важно не столько лечение самого криза , сколько комплексная и длительная терапия в межприступный период .
Эмма Ситдикова
№ 1 ( 76 ) 2023 25