ОНКОЛОГИЯ
РАК ЯИЧНИКОВ : АКТУАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ
Ахметзянова Алевтина Валериановна врач-онколог высшей квалификационной категории гинекологического отделения № 1 ГАУЗ РКОД МЗ РТ , доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ , кандидат медицинских наук
По распространенности рак яичников является девятым видом рака и пятой причиной смерти у женщин . В России на него приходится около 10 % всех опухолей женских половых органов , что составляет 12,9 случаев на 100 тыс . населения . На карциному яичников приходится 6-8 % всех онкологических заболеваний и 20-25 % среди злокачественных опухолей женских половых органов , причем рак яичников составляет около 80 % всех опухолей придатков . Если его обнаружить и вылечить до распространения опухоли за пределы органа , то пятилетняя выживаемость составляет 93 %. Тем не менее на таких ранних стадиях проблема выявляется менее чем в 20 % случаев , рассказала врач-онколог гинекологического отделения № 1 ГАУЗ РКОД МЗ РТ , доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1 КГМА – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ Алевтина Валериановна Ахметзянова .
— Какие факторы обусловливают актуальность проблемы рака яичников ?
— По заболеваемости рак яичников занимает третье место среди гинекологических онкопатологий после рака тела матки и рака шейки матки . Но по смертности он всегда выходит на первое место среди болезней женских половых органов . Это связано с тем , что 70-80 % больных обращаются к специалистам с уже запущенной стадией болезни .
Дело в том , что для рака яичников характерно бессимптомное течение , и заболевание становится клинически заметным , только когда у пациента возникают асцит , плеврит , диссеминация процесса и распространение его по брюшной полости . А это уже признаки , свойственные третьей и четвертой стадиям рака .
К сожалению , это картина , актуальная для большинства пациентов , впервые обратившихся к врачу по поводу рака яичников . Диссеминированный рак яичников – это проблема номер один в онкогинекологии . В частности в РКОД ежегодно получают лечение по поводу данной патологии 250 пациенток . — С чем это связано ? — Это не связано ни с какими объективными факторами , кроме сложности диагностики непосредственно рака яичников . Своевременная его диагностика – одна из основных проблем гинекологов и онкологов не только в России , но и во всем мире . УЗИ-исследование в ряде случаев не позволяет выявить эту патологию . Результаты исследования онкомаркеров СА 125 и Не 4 зависят от стадии онкологического процесса и также не всегда способны обнаружить заболевание на ранних стадиях .
Скрининговых маркеров , благодаря которым можно выявить эту патологию на ранней стадии , не существует , тогда как в случае ряда других гинекологических онкопатологий такая возможность есть ( например , онкоцитологическое исследование шейки матки ). Поэтому одна из основных рекомендаций для врачей-гинекологов – высокая онконастороженность при обнаружении опухолевидных кистозных образований в придатках . В этих случаях категорически не показано наблюдение , необходимо сразу направлять пациенток на консультацию к онкологам . Отсутствие каких-либо скрининговых возможностей выявления рака яичников – это огромная проблема .
— Известно ли о существовании каких-либо факторов предрасположенности к развитию рака яичников ?
— Около 10 % случаев – наследственно-зависимые и обусловленные мутацией гена BRCA-1 и BRCA-2 ( благодаря нашумевшей истории Анджелины Джоли сейчас об этом много говорят ). У женщин с отягощенной наследственностью риск возникновения заболевания повышен . И если рак яичника или рак молочной железы есть у ближайших родственниц , женщине нужно быть настороженной на предмет этих патологий и регулярно наблюдаться у гинеколога и маммолога .
Определенному риску подвержены пациентки с воспалительными заболеваниями придатков . Но статистических данных о том , насколько ассоцииро-
26 Медицинский журнал « Дело Жизни »