ОНКОХИРУРГИЯ
СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Дружков Олег Борисович доцент кафедры онкологии и хирургии ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ , заведующий маммологическим отделением РКОД МЗ РТ , заслуженный врач РТ , кандидат медицинских наук
По многочисленным данным , рак молочной железы занимает лидирующее место в структуре онкологической заболеваемости у женщин . Всемирная организация здравоохранения ежегодно фиксирует около 1,4 млн случаев выявления данной патологии . Не вызывает сомнений , что для эффективной борьбы с раком молочной железы одинаково важны : ранняя диагностика этого заболевания с помощью тотального скрининга женского населения и развитие хирургических методов лечения , в том числе органосохраняющих операций и методик , направленных на сохранение эстетичности внешнего вида пациентки . Доцент кафедры онкологии и хирургии ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ , заведующий маммологическим отделением РКОД МЗ РТ Олег Борисович Дружков убежден , что комплексный подход к лечению рака молочной железы , включающий различные методы воздействия на опухоль , в совокупности с ранней диагностикой обеспечивают , несмотря на растущий уровень заболеваемости , снижение смертности от данной патологии .
— Олег Борисович , какую долю занимают злокачественные опухоли молочной железы в общей структуре заболеваемости раком в Республике Татарстан ?
— Рак молочной железы – самое частое онкологическое заболевание у женщин ( у мужчин оно встречается гораздо реже — 1 % от общего числа заболевших ). Среди других локализаций злокачественных опухолей рак молочной железы в Республике Татарстан , по данным 2014 года , также занимает одно из первых мест ( в мире этот показатель варьируется , но незначительно ). Лидирует в этом отношении рак кожи , 60 – 70 % в структуре которого – это базалиома , пограничная неметастазирующая опухоль . Если не учитывать базалиому , то раку молочной железы вполне можно отдать и первое место по заболеваемости в общей популяции .
Нужно отметить , что из года в год наблюдается рост заболеваемости раком молочной железы . Если в 2004 году в Татарстане он составлял 56 случаев на 100 тыс . женского населения , то в 2014 году этот показатель достиг уже 80 на 100 тыс . населения . Однако нельзя говорить о том , что здесь мы имеем дело с истинной заболеваемостью . Дело в том , что за эти годы существенно улучшилась диагностика рака молочной железы , в том числе на ранних стадиях . Огромный вклад в выявление заболеваемости раком молочной железы внесла всеобщая диспансеризация населения , в рамках которой каждая женщина после 40 лет раз в три года проходит маммографическое исследование .
Таким образом , отразившееся в означенных выше цифрах увеличение заболеваемости напрямую вызвано с увеличением именно выявляемости этой патологии . Важно , что всеобщая диспансеризация позволила обнаруживать рак на ранних стадиях . К примеру , лет десять назад 60 % женщин приходили на первичный прием к онкологу с уже третьей-четвертой стадией рака молочной железы , и только 40 % на более ранних стадиях . В настоящее время 65 % женщин обращаются с первой-второй стадией , и только 35 % на более поздних стадиях . И мы ожидаем , что с охватом всеобщей диспансеризацией все большей части населения доля женщин , обращающихся к онкологу на ранних стадиях рака , возрастет . Помимо этого , за последние десять лет в практику были внедрены такие методы диагностики данной патологии , как маммологический скрининг , согласно которому женщина после 40 лет раз в два года должна проходить маммографическое обследование .
— Можно ли назвать маммографию наиболее информативным методом диагностики рака молочной железы ? Какие еще методы диагностики сегодня актуальны ?
— Маммография является информативным диагностическим методом . Однако по всем международным и российским стандартам маммографию имеет смысл проводить только по достижении женщиной 40 лет , поскольку до этого возраста плотность ткани молочной железы достаточно велика , что снижает информативность данного исследования . Широко используется для выявления заболеваний молочной железы , в том числе онкологических , метод
28 Медицинский журнал « Дело Жизни »