Здоровое Завтра
№ 9(50) 2019
Консультант:
Лапшина Светлана Анатольевна
врач-ревматолог, доцент кафедры госпитальной терапии КГМУ,
кандидат медицинских наук
хорадки и соответствующем лечении. Так,
в младшем и среднем школьном возрасте бо-
лее чем в половине случаев через 2-3 недели
после ангины внезапно повышается темпера-
тура тела, появляются боли в крупных суставах
и признаки кардита (боли в области сердца,
сердцебиение, перебои, немотивированная
одышка и др.). Для подростков характерно по-
степенное начало после стихания клинических
симптомов ангины.
Если пропустить эти симптомы и недооце-
нить их важность, сформируется порок сердца,
который постепенно приведет к нарушению
работы сердца, развитию сердечной недоста-
точности (одышки, слабости, плохой переноси-
мости обычных нагрузок), появлению аритмий
сердца, тромбозов, угрожающих жизни со-
стояний. Рано или поздно большая часть рев-
матических пороков требует хирургического
лечения с заменой сердечных клапанов на
искусственные. Ревматические пороки серд-
ца продолжают оставаться одной из причин
смертности населения России (5,4-5,1 случая
на 100 тыс. человек).
Другое тяжелое проявление заболевания –
это хорея, поражение различных структур моз-
га с возникновением непроизвольных движе-
ний, снижением тонуса мышц, нарушениями
координации движений, психопатологически-
ми явлениями, снижающими качество жизни
пациента.
— На чем основано лечение ревматичес-
кой лихорадки? Какие терапевтические
методы доказали свою эффективность?
— Лечение должно быть как можно более
ранним, комплексным, длительным и поэтап-
ным. Пациент с острой ревматической лихо-
радкой обязательно должен соблюдать по-
стельный режим, длительность которого зави-
сит от активности процесса, а также от степени
поражения сердца и в среднем составляет
1-2 недели.
Необходимо провести антимикробную
и антибактериальную терапию. Назначать ле-
чение, определять антибиотик и длительность
его применения должен только врач. Пробле-
ма в том, что стрептококк тяжело поддается
лечению и быстро вырабатывает устойчивость
к препаратам в тех случаях, когда уже был
недостаточный по длительности курс лечения
или неправильный антибиотик. После курса
антибиотиков назначают поддерживающие
дозы пролонгированных препаратов, длитель-
ность их применения зависит от формирова-
ния порока сердца (определяют на эхокардио-
скопии) и может доходить до 10 лет, а также
быть пожизненной.
При выраженных проявлениях ревмати-
ческой лихорадки применяют глюкокорти-
костероиды, нестероидные противовоспали-
тельные препараты, такие как диклофенак,
и другие. Обязательно используют кардио-
протекторные средства для поддержания нор-
мальной работы сердца.
— Как предупредить развитие этой
болезни?
— Чтобы предотвратить развитие ревмати-
ческой лихорадки, необходимо вовремя вы-
являть и лечить болезни горла, возбудителем
которых является стрептококк. Если инфекция
хроническая и с постоянными обострениями,
имеет смысл сделать бактериальный посев из
зева и определить чувствительность к анти-
биотикам.
В целом важным является хорошее состоя-
ние иммунной системы и ее сопротивляемость
инфекциям. В современных условиях это впол-
не возможно при здоровом образе жизни,
физической активности, закаливании и полно-
ценном питании.
Эмма Ситдикова
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
13