Здоровое Завтра
№ 3(38) 2018
Консультант:
Рогожин Александр Александрович
главный специалист невролог УЗ г. Казани, доцент кафедры неврологии
и мануальной терапии КГМА, врач-невролог, нейрофизиолог,
кандидат медицинских наук
делать так хотя бы часть дня, это уже позволит
снизить риск хронизации боли.
— Играют ли роль в выздоровлении па-
циента ортопедические корсеты?
— Ортопедические приспособления могут
помочь облегчить реабилитацию. Например
доказано, что при повреждении шейных ко-
решков ношение воротника Шанца примерно
в два раза ускоряет выздоровление. В отно-
шении пояснично-крестцового отдела таких
четких данных нет. Здесь необходимость при-
менения корсетов основывается на самочув-
ствии пациента. Части пациентов ношение
корсета облегчает болевой синдром, у не-
которых же, напротив, вызывает неприятные
ощущения. Это может быть связано с искрив-
лением позвоночника вследствие боли: такова
защитная реакция организма, который ищет
оптимальное положение, при котором будет
уменьшаться боль. Корректировать данный
процесс, «выпрямляя» позвоночник при помо-
щи корсета, нецелесообразно, корсет в таком
случае просто мешает реализоваться этому
адаптивному механизму.
В любом случае не стоит бояться, что в ре-
зультате ношения корсета могут ослабнуть
мышцы. Во-первых, корсет не способен пол-
ностью снять нагрузку с мышц. А во-вторых,
если есть боль, значит, мышца спазмирована,
излишне и постоянно напряжена, и рассла-
бить ее будет полезно. Цель ношения корсе-
та – предотвратить возможные повреждения
вследствие неосознанных или случайных рез-
ких движений, а также немного разгрузить по-
звоночник.
— В каком случае проводится хирургиче-
ское лечение радикулопатий?
— Особую группу составляют больные ради-
кулопатией, требующие неотложной хирурги-
ческой помощи. В марте 2017 года в Татарстане
был издан приказ, по которому такие пациен-
ты госпитализируются бригадой скорой меди-
цинской помощи в отделения нейрохирургии
в неотложном порядке. Показанием для этого
служит появление наряду с болью в спине та-
зовых нарушений: либо острая задержка мочи,
когда пациент хочет помочиться, но не может,
либо невозможность удерживать мочу, также
при этом пациент отмечает распространение
боли в ногу или промежность. Важно: данные
расстройства мочеиспускания должны начи-
наться вместе с болью в спине и конечности,
а не предшествовать им. Такие больные экс-
тренно помещаются в нейрохирургическое
отделение, где врачи принимают решение об
операции по устранению компрессии нервных
корешков.
В Казани и Татарстане в настоящее время
данные оперативные вмешательства выполня-
ются во всех нейрохирургических отделениях
крупных медицинских центров. Таких пациен-
тов немного, но хочется особо подчеркнуть:
если наряду с болью вы заметили у себя при-
знаки тазовых нарушений, как можно скорее
обратитесь за помощью: данное состояние,
если не принять срочные меры, грозит инва-
лидизацией – невозможность контролировать
мочеиспускание или дефекацию может приоб-
рести стойкий характер. Такие пациенты яв-
ляются неотложными во всем мире, тогда как
лечение радикулопатий легкой и средней тя-
жести относится к компетенции врачей общей
практики и неврологов.
Елена Рычкова
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
27