Здоровое Завтра
№ 7(48) 2019
Не тот стул
Кишечные расстройства – частый спутник детства. Съел или
выпил малыш «что-то не то», и понос со рвотой тут как тут. О ле-
чении и профилактике острых кишечных расстройств у детей мы
поговорили с доцентом кафедры детских инфекций КГМУ, док-
тором медицинских наук Светланой Викторовной Халиуллиной.
— Насколько актуальна сегодня проблема
диарей у детей?
— Несмотря на постоянное совершенство-
вание методов диагностики и лечения, острые
инфекционные диареи остаются одними из
самых распространенных заболеваний детско-
го возраста. По данным ВОЗ, ежегодно в мире
регистрируется более 2 млрд случаев острых
диарейных заболеваний, 2/3 из которых среди
детей. В России ситуация не столь критична.
Каждый ребенок до трех лет в экономически
развитых странах переносит около трех эпизо-
дов жидкого стула за год.
Принято считать, что острые кишечные ин-
фекции – это заболевания, которые проходят
самостоятельно, без лечения. Вместе с тем есть
данные, касающиеся возможных отдаленных
последствий перенесенных инфекционных
диарей. В частности, могут развиться синдром
раздраженного кишечника, лактазная недоста-
точность и другие нарушения со стороны желу-
дочно-кишечного тракта. То есть по своей сути
инфекционные диареи не столь безобидны, как
мы привыкли думать. Помимо этого, в острый
период диареи значимо снижают качество жиз-
ни больного.
— Что чаще всего вызывает инфекцион-
ные диареи?
— У детей, госпитализированных в стацио-
нар с таким диагнозом, самой частой причиной
их развития являются вирусы, причем безус-
ловным лидером среди них признан ротавирус.
Доля ротавирусных гастроэнтеритов среди
всех инфекционных диарей у пациентов млад-
ше 14 лет составляет в среднем 48-55%, доходя
до 80% в период сезонного подъема (февраль-
март), норовирусные инфекции регистрируют
у 15-22%, адено- и астровирусные поражения
желудочно-кишечного тракта встречаются
не столь часто (у 1-5%).
Доля бактериальных кишечных инфекций
невелика и составляет в среднем около 9-20%
в зависимости от сезона. Чаще всего регистри-
руют сальмонеллезы, причем по сравнению
с прошлыми годами их общее число увели-
чивается. Также отмечается рост заболевае-
мости кампилобактерной инфекцией, а также
клостридиозами – поражениями кишечника,
которые часто развиваются вследствие бескон-
трольного применения антибиотиков и доста-
точно тяжело поддаются лечению.
— Как диагностируются острые кишечные
инфекции у детей?
— Их диагностика предполагает оценку
симптомов болезни, которые характеризуются
подъемом температуры, появлением жидкого
стула и, возможно, рвоты. Также учитывается
информация о контакте с больным со схожими
жалобами, употребление в пищу сырых или не-
достаточно термически обработанных куриных
яиц, мяса домашних животных и птиц, молока.
Симптомы вирусных и бактериальных диа-
рей очень похожи. Так, ротавирусная инфекция,
помимо лихорадки и рвоты, сопровождается
частым обильным водянистым пенистым сту-
лом и избыточным газообразованием в кишеч-
нике, которое будет проявляться урчанием
и болью в животе.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
43