№ 7(48) 2019
Здоровое Завтра
Консультант:
Никонорова Марина Дмитриевна
врач-эндокринолог МЦ «Айболит»
Диабет
беременных
30
Гестационный сахарный диабет (ГСД) является наиболее частым нару-
шением обмена веществ у беременных, с которым встречаются эндокри-
нологи и акушеры-гинекологи. Это связано как с увеличением числа бере-
менных с данной патологией, так и с улучшением качества его диагности-
ки. О том, что представляет собой это заболевание и как, имея проблему
в анамнезе, выносить и родить здорового ребенка, мы беседуем с вра-
чом-эндокринологом МЦ «Айболит» Мариной Дмитриевной Никоноровой.
— Марина Дмитриевна, что же такое ГСД?
Чем характеризуется это заболевание?
— Гестационный сахарный диабет − это за-
болевание, характеризующееся повышением
глюкозы крови, или, как говорят медики, гипер-
гликемией, впервые выявленной во время бе-
ременности, но не соответствующей критериям
ярко выраженного (манифестного) сахарного
диабета. Основным показателем ГДС является
значение глюкозы плазмы венозной крови на-
тощак при первичном обращении.
— Как проводится диагностика?
— Диагностика проводится в два этапа. Пер-
вый этап – при первом обращении беременной
к врачу любой специальности до 24 недель.
Тогда определяется уровень глюкозы венозной
плазмы пациентки натощак. Второй этап – глю-
козотолерантный тест – проводится в 24-28
недель беременности всем женщинам, у кото-
рых не было выявлено нарушений углеводного
обмена на ранних сроках беременности.
— Кто наблюдает беременных с ГСД? Ка-
кие методы лечения применяются к ним?
— Ведение беременных с ГСД осуществляют
акушеры-гинекологи, терапевты, врачи общей
практики, эндокринологи. Лечение заключается
в соблюдении диеты с полным исключением лег-
коусвояемых углеводов и ограничением жиров,
с дозированными аэробными физическими на-
грузками (например, ходьба не менее
150 минут в неделю, плавание). Но важно пом-
нить, что следует избегать упражнений, повы-
шающих артериальное давление и гипертонус
матки. Сама пациентка должна контролировать
свое состояние и вести дневник. При наличии
показаний пациентке назначается инсулиноте-
рапия. Важно знать, что таблетированные саха-
роснижающие препараты в период беременно-
сти противопоказаны.
— Как гестационный сахарный диабет
влияет на процесс родоразрешения и после-
родовой период?
— Заболевание не является показанием к до-
срочному родоразрешению и плановому кеса-
реву сечению. Родоразрешение целесообразно
проводить не позднее 38-39 недель. После родов
у всех пациенток с ГСД отменяется инсулиноте-
рапия. Пациентки, перенесшие это заболевание,
являются группой высокого риска по его разви-
тию в последующую беременность и сахарного
диабета второго типа в будущем. Вследствие
этого они должны находиться под наблюдением
эндокринолога и акушера-гинеколога.
Не нужно забывать и о том, что риск возрас-
тает в два раза при избытке массы тела и в
шесть раз при ожирении. Поэтому молодым ма-
мочкам, перенесшим его, рекомендуется диета
с целью снижения массы тела и усиление физи-
ческой активности. Также они должны инфор-
мировать педиатров о контроле за состоянием
углеводного обмена и профилактике сахарного
диабета второго типа у ребенка.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Маргарита Подгородова