№ 5(46) 2019
Здоровое Завтра
Удар по ногам
40
В России ежегодно проводится порядка 50 тысяч ампутаций
конечностей из-за развития трофических язв и гангрены стопы, воз-
никших на фоне осложнений сахарного диабета. Это нетравматические
ампутации, которые приводят к инвалидизации и смерти пациента.
О тяжелом осложнении сахарного диабета, именуемом «диабетическая
стопа», мы поговорили с доцентом кафедры хирургических болезней №2
КГМУ, заслуженным врачом РТ, кандидатом медицинских наук Констан-
тином Александровичем Корейбой.
— Константин Александрович, расска-
жите, пожалуйста, насколько проблема
сахарного диабета и диабетической стопы
актуальна сегодня.
— В последние десятилетия сахарный диа-
бет принял масштабы всемирной неинфекци-
онной пандемии. С каждым годом число боль-
ных растет. По данным Международной феде-
рации диабета (IDF), в 2013 году в мире насчи-
тывалось 382 млн больных сахарным диабетом
(СД), в 2014-м – 387 млн, а в 2015-м – уже 415 млн
человек с установленным диагнозом. Это каж-
дый одиннадцатый взрослый на нашей плане-
те. Из общего числа больных 215,2 млн – лица
мужского пола и 199,5 млн – женского. Причем
больше всего заболевших СД среди городско-
го населения – 269,7 млн против 145,1 млн жи-
телей сельской местности.
Первое место по числу болеющих диабе-
том занимает Китай – 109,6 млн; на втором
месте Индия – 62,9 млн; на третьем месте
США – 29,3 млн; на четвертом Бразилия –
14,3 млн человек. Россия занимает в этом
невеселом списке пятое место – 12,1 млн
больных СД.
Примечательно, что только 46,5% взрос-
лого населения на планете знают о своем за-
болевании. То есть фактически больных СД
не 415 млн, а почти 1 млрд человек.
Одним из самых тяжелых осложнений
СД является синдром диабетической стопы
(СДС). Это комплекс изменений кожи, круп-
ных и мелких сосудов, нервов, костей и мыш-
цы стопы. Они проявляются у 25% больных
СД, чаще при большом стаже заболевания,
поздней диагностике и плохом лечении. 85%
случаев развития трофической язвы при
сахарном диабете заканчиваются ампутаци-
ей конечности. Но ампутация не является
в данном случае «операцией вылечивания»,
скорее, это «операция отчаяния». После ее
проведения летальность высокая. Потери
после таких операций при СДС в России за
год больше, чем погибло военнослужащих за
всю Афганскую войну. И это в основном тру-
доспособное население.
— Каковы причины и механизмы обра-
зования синдрома диабетической стопы?
— Возникновению язв способствуют нару-
шение иннервации, притока крови в нижних
конечностях и присоединение инфекции.
Среди факторов риска развития диабетиче-
ской стопы: деформация и отек стопы; тро-
фические язвы, диабетическая ретинопатия
и нефропатия; избыточный вес; курение
и злоупотребление алкоголем.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА