Здоровое Завтра
№ 2(43) 2019
Консультант:
Вахитов Хаким Муратович
доцент кафедры госпитальной педиатрии КГМУ,
доктор медицинских наук
току крови в обратном направлении. У части
детей количество хорд больше, чем необхо-
димо, и в этом случае речь идет о добавочных
хордах.
— Какими симптомами проявляются
дополнительные хорды в сердце? Опасна
ли данная аномалия для ребенка и взросле-
ющего подростка?
— Для педиатра сигналом о дополнитель-
ных хордах может служить наличие у ребенка
сердечных шумов. Шум происходит от того, что
дополнительные хорды, находясь в полостях
сердца, где давление крови очень высокое,
уподобляются своеобразной «гитарной стру-
не», издающей звук. Отдельно стоит упомянуть
ложные хорды, которые не соединяются со
створками клапанов, а идут от одной стенки
желудочка к другой.
К таким образованиям у специалистов отно-
шение более серьезное. Они способны сокра-
щать объем полости желудочка, как бы стяги-
вая его стенки. В некоторых случаях через них
могут проходить токи возбуждения сердечной
мышцы, что приводит к развитию различных
нарушений ритма сердца. К счастью, такие ва-
рианты достаточно редки и составляют не бо-
лее 1% от их общего числа.
— Какие диагностические исследова-
ния назначаются при выявлении шумов
у ребенка? Какие физические нагрузки
допустимы при подобной аномалии и ка-
кую активность стоит ограничивать?
— В подавляющем большинстве случаев
дополнительные хорды не препятствуют нор-
мальной работе сердца и не являются причи-
ной болевого синдрома или плохой перено-
симости физических нагрузок. Большинство
специалистов относят их к малым аномалиям
развития сердца (МАРС), это признается не по-
роком, а особенностью развития. Как правило,
у многих детей диагноз устанавливается кли-
нически педиатром в первые годы жизни. Для
его уточнения необходимо пройти процедуру
ультразвукового исследования сердца, кото-
рое подтвердит или опровергнет присутствие
данных образований. Сейчас стало обязатель-
ным проведение ультразвукового исследова-
ния сердца у ребенка в первые месяцы жизни,
и поэтому родители узнают об этом диагнозе
практически сразу после рождения малыша.
Данные электрокардиограммы не могут
указать на наличие дополнительных хорд. Ее
обычно назначают в тех случаях, когда есть
подозрение на нарушение ритма или про-
водимости сердца, связанное с ними. Когда
прогноз развития данной аномалии вызывает
даже минимальные опасения у специалистов,
к таким детям применяется отработанная схе-
ма наблюдения (контроль кардиолога или кар-
диохирурга, повторные УЗИ сердца и т.д.). Надо
помнить, что для обычных физических нагру-
зок или занятий в оздоровительных секциях
наличие хорд противопоказанием не является.
Однако для получения разрешения на профес-
сиональную спортивную карьеру необходима
консультация кардиолога.
— В чем состоят особенности лечения
данной аномалии и возможно ли предупре-
дить ее развитие?
— Специального лечения данная аномалия
не требует. В настоящее время нет однозначно-
го ответа о причинах возникновения ложных
хорд у ребенка. Большинство специалистов
сходится во мнении, что это наследственная
предрасположенность, чаще по материнской
линии. Но не исключены и другие факторы. Со-
единительная ткань, из которой, в частности,
состоят хорды, начинает закладываться в пер-
вые 5-6 недель внутриутробной жизни (ранний
фетальный период). Вредные факторы, вли-
яющие на материнский организм в это время
(стресс, инфекции и т.д.), способны изменить
естественный ход событий, спровоцировав
нарушение развития органа и появление до-
полнительных образований. И здесь важным
профилактическим мероприятием является
забота о здоровье будущей мамы (охранитель-
ный режим, рациональное питание и т.д.) уже
с первых недель беременности.
Эмма Ситдикова
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
49