Здоровое Завтра
Консультант :
Саковец Татьяна Геннадьевна ассистент кафедры неврологии и реабилитации КГМУ , врач-невролог , реабилитолог , кандидат медицинских наук
ной привычки . Разработана лекарственная терапия . В случаях , когда она неэффективна , используется нейрохирургическое лечение .
Дистонический тремор , относительно нерегулярный по своему рисунку ( с элементами подергиваний , может сочетаться с мышечными спазмами ), как правило , значительно меняется в зависимости от позы . Наиболее эффективным методом лечения дистонического тремора головы , а также тремора голосовых связок при спастической дисфонии является терапия ботулотоксином .
Ортостатический тремор клинически характеризуется : субъективным ощущением неустойчивости в положении стоя , в далеко зашедших случаях – при ходьбе , но практически никогда дискомфорт не возникает в положении сидя или лежа ; а также наличием мелкоамплитудного тремора мышц ног , видимого или ощущаемого руками в положении стоя .
Сложность его диагностики обусловлена тем , что пациенты , предъявляя жалобы на ощущение неустойчивости в вертикальном положении , практически никогда не жалуются на собственно тремор . Для диагностики первичного ортостатического тремора необходимо выполнение электромиографии .
Тремор мягкого неба характеризуется его ритмичными подергиваниями , а иногда и других мышц . Наиболее частая причина повреждения – инсульт , реже – рассеянный склероз , опухоли , травма . Кроме того , пациенты с симптоматическим тремором мягкого неба нередко ощущают щелчки в ухе в связи с быстрым периодическим раскрытием устья евстахиевой трубы .
Тремор Холмса ( рубральный тремор , тремор среднего мозга ) – очень выраженный , грубый , усиливающийся при целенаправленных движениях , приводящий к инвалидизации больного . К наиболее частым причинам относят инсульты , опухоли в области среднего мозга , наследственные заболевания нервной системы . Доказанного и общепринятого метода терапии тремора Холмса не существует .
Мозжечковый тремор представляет собой , как правило , крупноамплитудный тремор низкой частоты , усиливающийся по мере приближения к цели . Он может развиваться при таких заболеваниях , как рассеянный склероз , опухоли мозжечка , сосудистые и нейродегенеративные заболевания , токсические поражения мозжечка ( при употреблении алкоголя или ряда лекарственных препаратов ), а также при онкологии .
Тремор чрезвычайно распространен в неврологической практике и настолько же разнообразен . Знание основных клинических черт и методов диагностики конкретных типов тремора во многих случаях может являться ключом к разработке успешной терапевтической стратегии .
Окончание следует Маргарита Подгородова
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ . НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
15