Здоровое Завтра № 3 ( 26 ) 2017
Консультант :
Марулина Валентина Ивановна доцент кафедры детской неврологии КГМА , детский невролог , отличник здравоохранения , кандидат медицинских наук
навыков опрятности или случайного закрепления реакции опорожнения мочевого пузыря в неприемлемых для этого условиях .
неуверенность в себе , пониженное настроение , стеснительность , ранимость , а в других случаях – раздражительность , вспыльчивость , трудности поведения . Нельзя забывать , что упускание мочи может быть результатом ночных эпилептических припадков . Ряд эндокринных заболеваний ( таких как , например , сахарный и несахарный диабет ) иногда сочетаются с энурезом . Его усилению могут способствовать и аллергические заболевания .
Вместе с тем в ряде случаев энурез является результатом побочного действия снотворных и противосудорожных средств .
— Каковы основные принципы лечения энуреза ?
— Успешное лечение возможно лишь при активном участии самих детей и родителей . Последним следует оставаться терпимыми и спокойными , избегать грубости или наказаний , которые могут усилить у ребенка чувство вины и тем самым усугубить течение энуреза . Важно внушить ему веру в свои силы и эффективность лечения . Родители с успехом могут применять систему поощрения за « сухие ночи ».
При лечении рекомендуется придерживаться ряда общих правил . Это соблюдение режима дня , полноценное питание с ограниченным приемом острого , еды с консервантами и ароматизаторами , снижение приема жидкости в вечерние часы , отказ от овощей и фруктов , содержащих большое количество воды . Важно избегать переохлаждения и переутомления ребенка . Перед сном он не должен испытывать сильного волнения и эмоций . Перед тем как лечь в постель , должен обязательно сходить в туалет . Постель ребенка с энурезом должна быть достаточно жесткой . Если его сон очень глубокий , рекомендуется несколько раз переворачивать ребенка во сне .
Объем обследований и лечения каждого конкретного случая энуреза определяют , как правило , несколько специалистов : педиатры , урологи , нефрологи , неврологи и психиатры .
— Какие симптомы должны насторожить родителей ?
— Во всех случаях , когда у ребенка отмечаются какие-либо необычные явления при мочеиспускании , в том числе болевые ощущения , необходимо без промедления провести нефрологические и урологические исследования . Это нередко позволяет обнаружить у детей с энурезом заболевание органов мочевыделения или аномалии их строения .
— Может ли энурез быть следствием какого-либо заболевания ?
— Проблема чаще встречается у детей с медленным темпом физического развития , имеющими низкую массу тела , небольшой рост , костный возраст и половое созревание . Энурез у таких детей может объясняться общей задержкой физического развития и , как следствие , задержкой созревания центральной нервной системы , которая отвечает за контроль мочеиспускания . При выборе тактики лечения таких детей нужно исходить не из календарного , а из их психологического возраста . У детей с энурезом нередко отмечается нарушение сна , что также должно учитываться .
Несмотря на разнообразие причин , вызывающих энурез , практически всем детям , страдающим этим расстройством , свойственны
Маргарита Подгородова
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ . НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
45