рая смывает аллергены , это ослабляет защиту глаза . Нагромождение всех этих факторов вызывает существенный дискомфорт и делает ношение КЛ невозможным . В США были сделаны подсчеты , согласно которым экономические потери от отказа носить КЛ составили от 160 до 600 долл . в год на пациента , а таких « отказников » примерно 16 %. И эти потери имеют тенденцию увеличиваться со временем [ 8 ].
Помимо негативного экономического эффекта , оказываемого на наш бизнес , глазные аллергии ухудшают качество жизни пациентов . Бучхолз ( Buchholz ) и соавторы c помощью опросника « Влияние глазной аллергии на пациента » ( Eye Allergy Patient Impact Questionnaire – EAPIQ ) выяснили , что 17 % респондентов были не в состоянии осуществлять повседневные необходимые дела при появлении симптомов аллергии [ 9 ]. Эл-Дайари ( Al-Diari ) и соавторы классифицировали симптомы по частоте и определили наиболее распространенные : зуд ( 79,9 %), покраснение глаз ( 38,8 %) и « мокрые глаза » ( 29 %), эти же симптомы положительно коррелировали с уменьшением эмоционального и психологического здоровья ( r = 0,480 ; p < 0,001 ) [ 10 ].
Понимание системных и глазных иммуномодуляторных путей в аллергическом ответе играет важную роль в постановке правильного диагноза , назначении терапии и менеджмента заболевания . Аллергическая реакция – ответ организма на угрожающий ему антиген . Среди антигенов можно назвать пыльцу , траву , пыль , клещей ( включая Demodex ), перхоть , химические вещества . Реакция может появиться на парфюмерию , косметику , консерванты и масла . Аллергический каскад запускается при стимуляции аллергеном лифмоцитов , или антител IgE , связанных с тучными клетками . Адаптивный иммунный ответ возникает , когда тот же самый аллерген позже стимулирует тучные клетки , и они дегранулируют , что приводит к высвобождению гистамина , цитокинов , лейкотриенов , хемокинов и других медиаторов воспаления [ 5 ]. На глазу все это сражение разворачивается прямо на поверхности слезной пленки , а также в строме конъюнктивы и эпителии роговицы . Было выявлено , что в глазу содержится 50 – 300 млн тучных клеток , причем самая высокая концентрация обнаруживается в собственном веществе конъюнктивы . Влияние огромного объема опосредованного IgE-ответа на антитела может быть значительным .
Распространенные клеточные реакции и последующие события могут включать :
• Превращение арахидоновой кислоты в провоспалительные простагландины и лейкотриены ( например , LTB4 ).
• Стимуляцию рецепторов зуда и боли , расширение кровеносных сосудов и увели-
¹ 5 ( èþíü ) 2021 ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÎÏÒÎÌÅÒÐÈß
9