молодому специалисту
Осложнения при ношении контактных линз
Аннотация В статье рассмотрены современные представления о наиболее распространенных осложнениях контактной коррекции зрения .
К л ю ч е в ы е с л о в а : гипоксия , контактные линзы , осложнения
А . Б . Циммерман ,
врач-оптометрист , профессор колледжа оптометрии Университета штата Огайо ( Колумбус , США )
Перевод : И . В . Ластовская
Статья опубликована в журнале Contact Lens Spectrum 01.12.2018 . Журнал выпускается компанией PentaVision LLC ( Амблер , Пенсильвания , США ). © PentaVision LLC , 2019 . Больше информации см . на сайте компании : www . visioncareprofessional . com . Перевод печатается с разрешения PentaVision LLC
Введение
По всей планете насчитывается 140 млн пользователей контактных линз [ 1 ], из них 40,9 млн живут в США [ 2 ]. Более 90 % носят мягкие контактные линзы ( МКЛ ). Гидрофильные мягкие линзы были созданы О . Вихтерле ( O . Wichterle ) в 60-е годы прошлого века [ 3 ], а первые коммерческие МКЛ появились в США в 1971 году . Газопроницаемые твердые материалы , в частности силикон-акрилаты , были представлены на рынке в 1974 году . До них жесткие контактные линзы изготавливались из полиметилметакрилата ( ПММА ). Вскоре после начала продаж МКЛ начали поступать сообщения о нежелательных последствиях их ношения , таких как васкуляризация , отек роговицы , гигантский папиллярный конъюнктивит , воспаления и инфекции [ 4 ]. С тех пор прошло почти 50 лет , однако многие из этих осложнений по-прежнему продолжают выявляться на осмотре пациентов .
Недавно проф . Н . Эфрон ( N . Efron ) опубликовал статью , в которой назвал контактные линзы « по сущности воспаляющими », а если какая-то вещь несет в себе потенциальное действие к воспалению , то неизбежно возникнут нежелательные эффекты [ 5 ]. Они затрагивают все структуры глаза : веки , пальпебральную и бульбарную конъюнктиву , слезную пленку , роговицу . Считается , что в их основе лежат четыре базовых механизма ( для возникновения осложнения достаточно одного , также возможны и их комбинации ): гипоксия , механическое воздействие , токсичность , контаминация микробами ( см . табл .).
Гипоксия
Гипоксия , возникающая при ношении контактных линз , сегодня уже подробно изучена , а когда-то она была очень серьезной проблемой , особенно при ношении линз из ПММА . В обычных условиях , при отсутствии контактной линзы на глазу , роговица – ткань без сосудов – получает кислород в основном из воздуха . Если ма-
¹ 4 ( май ) 2022 ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÎÏÒÎÌÅÒÐÈß
39