Дисфункция мейбомиевых желез у 9-летнего мальчика
гут приводить к усиленному испарению слезы , так как они теряют свою протективную функцию [ 11 ]. Поскольку при этом увеличивается площадь глаза , открытая воздействию среды , растет испарение , а орган зрения встречается с повышенным количеством аллергенов .
Терапия
1 . Обучение . Очень подробное . Учитывая бессимптомное протекание у Макса , нужно объяснять пациенту результаты обследования и то , почему необходимы изменения . Мы показали ему и родителям изображения , полученные при обследовании , и рассказали , что они означают и что у ДМЖ может быть хроническое течение . Много времени мы посвятили разъяснению важности перерывов в использовании электронных устройств . Для этого можно применять правило « 20 – 20 – 20 »: каждые 20 мин отрывать взгляд от экрана на 20 с и фокусировать зрение на предмете на расстоянии 20 футов ( примерно 6 м . – Примеч . ред .). Также мы побуждали его делать упражнения , способствующие регулярному морганию .
2 . Лечение ДМЖ . Было назначено применение специальной маски – теплового компресса ежедневно ( 6 – 10 мин ) ( маска Eye Eco Derm ), а также два раза в день чистить веки с помощью спрея-очистителя , содержащего хлорноватистую кислоту . Помимо этого , рекомендован прием БАД с омега-3 .
3 . Поддержка липидного слоя слезы . С этой целью было рекомендовано – в случае появления симптомов – использовать препараты для поддержки липидного слоя , такие как Mega 3 ( Refresh ), Systane Complete или Balance ( Alcon ), Retaine MGD ( OCuSOFT ) или Soothe XP ( Bausch + Lomb ).
4 . Лечение в клинике . По мере роста ребенка из-за сильной трункации его МЖ возможно назначение клинических процедур , в частности термальной пульсации , для улучшения функции желез .
На повторный прием Макс пришел спустя три месяца , мы проверили функцию МЖ и состояние поверхности глаза в целях поиска знаков болезни сухого глаза . Динамическое наблюдение с мейбографией теперь будет частью жизни этого пациента .
Список литературы
1 . Craig JP , Nichols KK , et al .: TFOS DEWS II Definition and Classification Report . Ocul Surf 2017 ; 15 ; 3 : 276 – 283 .
2 . Stapleton F , Alves M , et al .: TFOS DEWS II Epidemiology Report . Ocul Surf 2017 ; 15 ; 3 : 334 – 365 .
3 . Vanderloo LM , Carsley S , et al .: Applying Harm Reduction Principles to Address Screen Time in Young Children Amidst the COVID-19 Pandemic . J Dev Behav Pediatr 2020 ; 41 ; 5 : 335 – 336 .
4 . Hussaindeen JR , Gopalakrishnan A , et al .: Managing the myopia epidemic and digital eye strain post COVID-19 pandemic – What eye care practitioners need to know and implement ? Indian J Ophthalmol 2020 ; 68 ; 8 : 1710 – 1712 .
5 . Walsh JJ , Barnes JD , et al .: Associations between duration and type of electronic screen use and cognition in US children . Computers in Human Behavior 2020 ; 108 106312 .
6 . Uchino M , Schaumberg DA , et al .: Prevalence of dry eye disease among Japanese visual display terminal users . Ophthalmology 2008 ; 115 ; 11 : 1982 – 8 .
7 . Moon JH , Lee MY , et al .: Association between video display terminal use and dry eye disease in school children . J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2014 ; 51 ; 2 : 87 – 92 .
8 . Tsubota K , Nakamori K : Dry eyes and video display terminals . N Engl J Med 1993 ; 328 ; 8 : 584 .
9 . Andrews J , O ’ Dell LE , et al .: The impact of digital devices on meibomian gland structure and function . Optom Vi Sci 2019 ; Poster presented at the American Academy of Optometry Meeting ; https :// www . aaopt . org / detail / knowledge-base-article / the-impact-ofdigital-devices-on-meibomian-gland-structure-andfunction-339197-3238678 : e-abstract 195267 .
10 . Korb DR , Blackie CA : Meibomian gland diagnostic expressibility : correlation with dry eye symptoms and gland location . Cornea 2008 ; 27 ; 10 : 1142 – 7 .
11 . Amador GJ , Mao W , et al .: Eyelashes divert airflow to protect the eye . J R Soc Interface 2015 ; 12 ; 105 .
Case study : MGD in a nine-year-old child
Author shares some wisdom on the value of examining the lids in a young male patient with a history of extensive digital device use .
Keywords : children , dry eye , meibomian gland dysfunction
Лесли О ’ Делл ( Leslie O ’ Dell ), врач-оптометрист в клинической больнице Балтимора ( Балтимор , США )
38
ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÎÏÒÎÌÅÒÐÈß ¹ 4 ( май ) 2022