Êëàññèôèêàöèÿ è ýôôåêò äåïðåññèè
Депрессия диагностируется по-разному , но в центре находится подавленное настроение и / или утрата радости от большинства занятий [ 6 ]. Особенности депрессии обобщены в таблице .
Существуют две очень похожие системы классификации , которые могут использовать квалифицированные специалисты при формальной диагностике депрессии . Национальный институт здравоохранения и усовершенствования медицинского обслуживания ( National Institute for Health and Care Excel lence – NICE ) принял к работе « Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам » ( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders – DSM-5 ) [ 6 ], которое было подготовлено Американской психиатрической ассоциацией ( American Psychiatric Association ); в нем перечислены все классификации психических нарушений . Альтернативу представляет собой Меж дународная классификация заболеваний ( International Classification of Diseases – ICD-10 ), которая часто используется в исследованиях [ 1 ]. Согласно обеим системам , для того чтобы поставить диагноз « депрессия », симптомы должны наблюдаться по меньшей мере две недели . Депрессия может принимать разные формы тяжести , от слабых до тяжелых , также может проявляться на низкопороговых уровнях , когда отмечается лишь одинединственный симптом ; этого недостаточно для того , чтобы полностью отвечать критериям , однако вполне достаточно для ухудшения жизни пациента . Депрессия часто сопровождается тревожным расстройством [ 1 ].
Хроническое заболевание способно существенно повысить риск развития депрессии у человека , а она , в свою очередь , может усилить боль и беспокойство , связанные с соматическим заболеванием , и направить его в нежелательную сторону , что ведет к сокращению срока жизни . У человека с депрессией
Êëèíè ÷ åñêèå ïðèçíàêè äåïðåññèè
Основные признаки
Плохое настроение . Снижение интереса к большинству занятий или утрата радости от их выполнения
и хроническим заболеванием функциональные нарушения выше , чем у испытывающих только депрессию или страдающих лишь хронической болезнью [ 6 ].
Âàæíûå èññëåäîâàíèÿ
Дополнительные симптомы
Усталость . Нехватка сил . Ухудшение сна и аппетита . Беспокойство и торможение . Плохая концентрация внимания . Чувство вины , безнадежности и суицидальные мысли
В Великобритании первой работой в этой области стало исследование « Депрессия при ухудшении зрения » ( Depression in Visual Impairment Trial – DEPVIT ). Это было мультицент ровое рандомизированное контролируемое исследование с участием более 1 тыс . человек , обращавшихся в клиники Южного Уэльса и больницу Святого Фомы в Лондоне . Его задачей было оценить распространенность депрессии среди пациентов клиник , занимающихся слабовидением , и эффективность одного из методов лечения – решение проблем с помощью терапии ( problem-solving therapy – PST ), которая рекомендуется NICE для данного типа больных . В Велико британии психиатрическая помощь оказывается Национальной службой здравоохранения ( National Health Service – NHS ) посредством системы обязательного медицинского страхования ( ОМС ), доступ к ней осуществляется через посещение терапевта ( врача общей практики – general practitioner ). В рамках британской системы ОМС лечение лиц с хроническими заболеваниями и симптомами депрессии должно проводиться в строгом соответствии с руководствами , представленными NICE [ 1 ]. Данные DEPVIT довольно тревожные – оказалось , что серьезные проявления депрессии отмечались у 43 % участников этого исследования , при этом 74,8 % из них не было оказано никакой помощи по данному поводу [ 7 ]. Интересно , что выраженность серьезных симптомов не связана с остротой зрения или датой диагностирования значительного
¹ 2 ( ìàðò ) 2022 ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÀß ÎÏÒÎÌÅÒÐÈß 41