НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
© « Радуга звуков » • № 2 ( 85 ) • Декабрь 2024 | 35
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ТУГОУХОСТЬ . КАК ОТЛИЧИТЬ ОТ ВОЗРАСТНОЙ ?
Когда речь заходит о людях , у которых в силу жизненных обстоятельств снизилась способность понимать окружающий звучащий мир , в первую очередь мы думаем о пожилых . При этом существует достаточно широкая категория граждан , чей слух ухудшился из-за слишком высокого уровня шума на рабочем месте . Специалисты выделяют ряд принципиальных критериев , позволяющих определить « истинность » причин возникновения и развития патологических процессов . Подробнее о том , какие диагностические методы помогают разделить возрастное снижение слуха и профессиональную тугоухость , в нашем материале .
Основной диагностический процесс при выявлении любого заболевания всегда строится вокруг системных проявлений сходных по своей природе и причинам возникновения симптомов . Когда вопрос касается тугоухости , важно помнить о следующем :
• к числу профессионального заболевания органа слуха может быть отнесено лишь заболевание , нозологическая форма которого указана в Перечне профессиональных заболеваний 1 ;
• профессиональная тугоухость может быть диагностирована лишь у пациента , работающего в условиях воздействия производственного шума , превышающего предельно допустимый уровень 80 дБ ;
• стаж работы в условиях воздействия интенсивного шума до появления первых признаков снижения социального слуха составляет не менее 10 лет ;
• после прекращения работы в условиях воздействия шума развитие профессиональной тугоухости невозможно ;
• во время первичного обращения есть возможность сформулировать лишь предварительный диагноз 2 .
В любом случае достоверно определить точную причину снижения слуха возможно только после проведения ряда диагностических процедур , которые включают сбор анамнеза с корректной оценкой текущих жалоб , и корреляции его с объективными данными , полученными в ходе специализированного обследования .
Особенности жалоб
Важно понимать , что во время первого осмотра наличие или отсутствие жалоб на снижение слуха не является главным фактором оценки состояния здоровья пациента , поскольку на начальной стадии развития профессиональной тугоухости человек может либо игнорировать , либо скрывать проблемы со слухом . Чаще всего пришедшие на прием к специалисту говорят о том , что у них наблюдаются шум в ушах , снижение уровня распознавания различных звуков в шумной обстановке , частые головные боли , появление раздражительности днем , нарушение сна . Восприятие субъективного шума ( тиннитуса ) чаще носит низкочастотный характер , оно напоминает шум работающих агрегатов и локализуется в обоих ушах и в голове . Со временем к перечню этих жалоб добавляется ухудшение разборчивости речи , особенно в шумной обстановке .
Как правило , жалобы на снижение слуха появляются при повышении слуховых порогов на разговорных частотах ( 500 , 1000 , 2000 Гц ), то есть при прогрессировании нарушения процесса звуковосприятия и развитии более тяжелых видов потери слуха .
Нюансы анамнеза
При диагностике профессиональной тугоухости важными являются следующие факторы :
• Длительная , не менее 10 лет работа в условиях воздействия производственного шума ( профмаршрут ).
• Постепенное снижение слуха .
• Отсутствие связи между снижением слуха и другими причинами ухудшения самочувствия ( сердечно-сосудистые и инфекционно-вирусные заболевания , интоксикации , острые и хронические воспалительные заболевания среднего уха , травмы головы , прием некоторых групп лекарственных препаратов , наличие повышенного уровня шума дома и некоторыми другими ).
Важность выявления особенностей анамнеза можно проиллюстрировать следующим примером . « Пациент Николай , возраст 54 года , обратился
1
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2012 № 417н « Об утверждении Перечня профессиональных заболеваний ».
2
Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 « Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний » и приказом Министерства здравоохранения РФ 13.11.2012 № 911н « Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях ». Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 « Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний » и приказом Министерства здравоохранения РФ 13.11.2012 № 911н « Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях ».