ПРАКТИЧЕСКОЕ СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЕ
© « Радуга звуков » • № 2 ( 83 ) • Декабрь 2023 | 19
НОВЫЙ СТАНДАРТ КАЧЕСТВЕННОГО СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЯ :
ОБЪЕКТИВНАЯ ЭЛЕКТРОАКУСТИЧЕСКАЯ ВЕРИФИКАЦИЯ СЛУХОВЫХ АППАРАТОВ
Современные технологии слухопротезирования позволяют подбирать и настраивать слуховые аппараты даже самым маленьким детям . При этом педиатрическое слухопротезирование – это сложный процесс , требующий высокой квалификации и практического опыта , наличия соответствующего оборудования , команды специалистов . Не менее ответственно нужно подходить к слухопротезированию взрослых : важно правильно оценить показания и противопоказания , при необходимости назначить дополнительное обследование . Чтобы слуховые аппараты максимально улучшали качество жизни пациента , нужно в совершенстве владеть методикой их настройки .
Но часто ли специалисты , проводя привычную процедуру настройки слухового аппарата , задумываются о том , как влияет анатомия уха на распространение звуковой волны ? Можно ли слепо верить , что настроенный слуховой аппарат генерирует заявленное звуковое давление , не измерив его ? Имеют ли право специалисты без получения объективного подтверждения убеждать пациентов или их родителей в безопасности и эффективности слухопротезирования ? На эти вопросы отвечает д . м . н ., главный врач СПб ГКУЗ « Детский городской сурдологический центр » Газиз Шарифович Туфатулин .
Специалисты , которые проводят коррекцию слуха , должны быть уверены в том , что подобранные ребенку или взрослому аппараты абсолютно безопасны , а их характеристики идеально отвечают текущему состоянию слуховой системы пациента , и это подтверждено результатами объективных измерений . Наиболее надежной на данный момент является электроакустическая верификация слухового аппарата ( измерение в реальном ухе или в куплере ). Применяемая на протяжении многих лет в разных странах мира , она по праву позиционируется как « золотой стандарт » слухопротезирования .
Какие факторы учитываются при расчете аудиограммы ?
Все специалисты знают , что при слухопротезировании аудиограмма является всего лишь отправным пунктом , и для получения достоверных результатов необходимо учитывать разные факторы , в частности , какие передатчики используются при проведении аудиометрии . Это могут быть головные или внутриушные телефоны , костный вибратор , либо исследование проводилось в свободном звуковом поле . Кроме того , одним из ведущих факторов , влияющих на достоверность получаемых результатов , является объем слухового прохода , его форма и вся архитектоника наружного уха в целом .
Архитектоника наружного уха : влияние на акустические параметры слухового аппарата
Есть два способа измерения архитектоники наружного уха .
1 . RECD ( Real Ear to Coupler Difference ). Измеряется разница в звуковом давлении , измеренном в реальном ухе пациента с помощью зонда-микрофона и в куплере объемом 2 см 3 , для одинаковых сигналов , генерируемых одним и тем же преобразователем .
2 . REUG ( Real Ear Unaided Gain ). Усиление ( резонанс ) реального уха измеряется зондом-микрофоном в открытом слуховом проходе .
Оба измерения могут быть применены для настройки , что делает ее индивидуализированной . При этом процедура занимает не более 5 минут , является безболезненной и безопасной . Ценность диагностической информации , получаемой при этих измерениях , трудно переоценить : учитывается объем , резонансная частота , влияние анатомических особенностей на распространение сигнала . Что уж говорить про пациентов после оперативных вмешательств на ухе ( радикальной операции , шунтировании , тимпанопластики ), при наличии перфорации барабанной перепонки ! В этих случаях измерить объем уха критически важно . Зачастую после измерения RECD или REUG