16 | Практическое слухопротезирование
Особые категории пациентов :
Слабая потеря слуха Односторонняя потеря слуха
только по мимике специалиста способен понять , что сигнал был подан , а совсем не потому , что он его услышал . Поэтому , когда речь идет об обследовании маленьких детей , оптимальным вариантом диагностики будет следующий : один специалист располагается за аудиометром , а второй находится рядом с пациентом , смотрит на него и наблюдает за его реакциями .
Особый случай . Слабая потеря слуха
Если во время обследования слуха пороги составляют до 40 Дб , можно говорить о совсем умеренных потерях . В этом случае дальнейшая стратегия во многом будет определяться возрастом ребенка . Например , малыша до полугода более целесообразно наблюдать . Центральная нервная система в этом возрасте очень пластична , имеет хорошую способность к восстановлению . При таких маленьких потерях велика возможность ошибки . Объективные методы диагностики , используемые в детской практике , при небольших потерях могут ошибочно показывать более глубокое снижение слуха . Единственно правильная стратегия – это наблюдение за динамикой развития ребенка , повторение обследования по мере его взросления каждые 6 месяцев .
Для детей более старшего возраста , имеющих 1-2 степень снижения слуха , слухопротезирование является обязательным . Это залог формирования правильно поставленной речи , лишенной логопедических проблем .
Особый случай . Односторонняя потеря слуха
Еще одна категория , о которой часто забывают – это дети с односторонней потерей слуха .
Во время проведения скрининга в первые три месяца жизни ребенка односторонняя потеря слуха выявляется в 40 % случаев . Второй « возрастной » порог выявления детей с данной патологией – это подготовка к школе , начало обучения . Как показывают исследования , у 80 % школьников с односторонней потерей слуха обнаруживаются проблемы с освоением школьного материала , в том числе выявляются нарушения логопедического развития . Нередко можно наблюдать формирование неврозов и большую по сравнению со сверстниками утомляемость . Таким детям действительно сложно определить , с какой стороны доносится важный акустический сигнал , в первую очередь голос учителя , а это значит , что им необходимо визуальное подкрепление . Собеседник – взрослый или одноклассник – должен находиться перед таким ребенком , чтобы он мог понимать , что ему говорят . При появлении помех в виде шума сразу падает разборчивость речи .
Стоит отметить , что сила проявления этих проблем не зависит от степени нарушения слуха . Ребенок с тотальной глухотой на одном ухе или имеющий 2-3 степень тугоухости утомляться будут одинаково . Причина кроется в том , что для мозга в этом случае второго уха не существует . Правильное протезирование или использование вспомогательного оборудования ( например , выносного микрофона ) помогает облегчить такому ребенку процесс обучения , позволяет сформировать правильное звуковое восприятие и пространственную ориентацию на звуки .
Первые шаги
В работе с маленькими детьми необходимо четко отдавать себе отчет в том , что развитие коммуникативных навыков – процесс постепенный , и « волшебной палочки » для ускорения формирования речи не существует . Невозможно сделать так , чтобы , как только слуховые аппараты надели , мы мгновенно получили результат , и ребенок начал говорить . Поэтому , начиная с самой первой встречи , родителей нужно готовить к тому , что слухопротезирование – начальная и очень важная ступенька на пути к хорошему слуху , но впереди их и ребенка ждет много работы , и только грамотная слухоречевая реабилитация с профессиональным сопровождением сурдопедагога , дефектолога и специалистов смежных направлений даст положительный результат .