© « Радуга звуков » • № 1( 86) • Июнь 2025 | 69
Без комплексной слухоречевой реабилитации невозможно достичь качественного результата даже тогда, когда слуховые аппараты подобраны идеально. Это аксиома, которая не нуждается в подтверждении. Когда речь идет о детском слухопротезировании, на первый план выходит грамотное взаимодействие специалистов разных направлений. Ведущую роль на начальном этапе, безусловно, играет сурдолог, который проводит диагностику слуха, и в случае обнаружения каких-либо нарушений направляет пациента на необходимые дообследования и / или протезирование слуха с помощью слуховых аппаратов либо проведение операции по кохлеарной имплантации.
Еще одна аксиома, не требующая подтверждения: бывает так, что нарушения слуха развиваются постепенно. Первыми заметить, что с ребенком что-то не так, могут взрослые люди, которые находятся с ним в постоянном контакте. В первую очередь речь идет, конечно же, о родителях. Большую помощь могут оказать специалисты, у которых есть возможность наблюдать ребенка в динамике: например, воспитатели детского сада, логопед, с которым занимается ребенок постановкой звукопроизношения, доктора из детской поликлиники( педиатр, невролог) или учителя в школе.
Как только у взрослых появляются первые подозрения на то, что ребенок задерживается в речевом развитии, не реагирует на их слова, а только ориентируется в контексте ситуации, часто переспрашивает или становится рассеянным во время урока, настоятельно рекомендуется пройти диагностику слуха. В случае постановки диагноза « тугоухость » в жизни ребенка появляется еще один значимый взрослый, который будет помогать ему восполнять пробелы в слушании, развивать слуховое восприятие, расширять словарный запас и делать все для того, чтобы он смог учиться наравне со сверстниками,— сурдопедагог.
От того, насколько грамотно будет организована совместная работа сурдолога / сурдоакустика и сурдопедагога, во многом зависит будущее ребенка. Чтобы понять, каким образом это может происходить, рассмотрим более детально методы диагностики слуха.
Диагностика слуха
Объективные методы обследования
Сурдолог проводит оценку состояния слуха с использованием объективных методов диагностики, среди которых:
Импедансометрия. Предназначена для определения кондуктивных патологий, включает несколько видов, более детально показывающих, где именно произошел сбой в передаче звука. Например, тимпанометрия позволяет оценить способность барабанной перепонки и косточек среднего уха передавать волны звукового давления. Акустическая рефлексометрия регистрирует рефлекторные сокращения стременной мышцы, дает возможность оценивать состояние среднего уха, улитки, слуховых и лицевых нервов.
Отоакустическая эмиссия( ОАЭ). С помощью высокочувствительного микрофона позволяет регистрировать ответные сигналы наружных волосковых клеток во внутреннем ухе на звуковое раздражение.
Компьютерная аудиометрия( КСВП, ASSR). Результаты КСВП дают представление об общем пороге слышимости человека( в децибелах). Результаты ASSR-теста позволяют увидеть график слуха с порогами слышимости по нескольким частотам, похожий на аудиограмму.
Субъективные / педагогические методы обследования
Проводятся сурдологом / сурдоакустиком при активном участии сурдопедагога. К ним относятся:
Обследование слуха речью. Проводится совместно сурдоакустиком и сурдопедагогом. Или сурдопедагог заранее обследует ребенка в процессе подготовки к визиту в кабинет слухопротезирования. Этот метод позволяет проверять детей с достаточным для этого уровнем речевого развития, а также взрослых пациентов, владеющих речью. Проводить его можно с использованием полных, специально подобранных слов с определенным частотным наполнением, а также слогов, сочетаний слогов, квазислов и отдельных фонем.
Человек с нормой слуха слышит разговорную речь с расстояния 10 и более метров. При первой степени тугоухости это расстояние уменьшается до 3 – 4 метров. При второй— еще меньше. При третьей степени человек слышит громкую речь только у уха. Четвертая степень является глубокой, громкий крик как акустический сигнал воспринимается только у уха.
Наблюдение за поведением. Очень простой и доступный метод. Приступать к нему можно сразу, как только пациент переступает порог кабинета. Помогает оценить, насколько его поведение соответствует результатам уже имеющихся на руках медицинских обследований.