66 | Практическое слухопротезирование
Важно! Привыкнуть к истинной окклюзии невозможно, и это тот случай, когда единственно верное решение может быть принято только совместно пациентом и сурдоакустиком.
Можно ли снизить негативное влияние эффекта окклюзии?
Специалисты по подбору и настройке слуховых аппаратов предлагают два способа решения проблемы неприятного звучания собственного голоса. с аутофонией, люди могут слышать собственное дыхание и звук пульса. Хорошая новость заключается в том, что эта особенность носит временный характер. Когда речь заходит о необходимости слухопротезирования, человеку приходится выбирать между внутренним комфортом или возможностью хорошо слышать. Лучший выход в данной ситуации— обратиться за помощью к оториноларингологу, чтобы вместе с ним принять взвешенное решение.
В каких ситуациях встречается истинная окклюзия?
При высокочастотных потерях слуха. Во время настройки слухового аппарата пациенту с таким видом потери слуха низкие частоты требуют лишь небольшого усиления. Для того чтобы аппарат не самовозбуждался и не начинал свистеть, используется закрытый вкладыш, который и провоцирует возникновение окклюзии.
При настройке слухового аппарата пациенту с небольшой потерей слуха. Эта достаточно общая проблема связана с тем, что человек не придает особого значения своему диагнозу. По этой причине он думает, что ему подойдет недорогое устройство. Однако
такой выбор однозначно не решит проблему. Потому что бюджетные слуховые аппараты имеют небольшое число каналов, во время настройки звуки с большой вероятностью будут усиливаться равномерно по всему частотному диапазону. В сочетании с закрытым вкладышем это также будет провоцировать возникновение окклюзии.
При настройке внутриушного слухового аппарата. Как правило, этот формфактор выбирают активно работающие люди, которым важно скрыть от окружающих свою проблему. Чаще всего у таких людей диагностируется небольшая высокочастотная потеря, при которой в первую очередь страдает разборчивость речи. Чтобы показать пациенту, как на самом деле он будет слышать с помощью внутриушного слухового аппарата, рекомендуется предложить ему провести эксперимент— закрыть ухо самым плотным вкладышем и дать возможность послушать разные повседневные звуки, например голос собеседника. Выходом может стать достаточно большой вент, который, в свою очередь, приведет к увеличению размера аппарата, он станет более заметным. Но нужно ли это самому человеку? В данной ситуации только пациент может выбрать, что ему важнее— незаметность слухового аппарата или отсутствие окклюзии.
Использование вентиляционного отверстия( открытое протезирование). Помогает убрать низкие частоты, которые попадают через хрящевую ткань в остаточный объем перед барабанной перепонкой. Если принимается решение об использовании вента, нужно помнить о том, чтобы его размер был не меньше 2 мм, а лучше 2,4 мм. Кроме этого, можно рассмотреть возможность уменьшить его длину или использовать ступенчатообразную форму. Однако реализовывать эти стратегии необходимо исходя из особенностей строения слухового прохода клиента.
Удлинение канальной части слухового аппарата за второй поворот. Здесь снова речь идет о том, что распространение собственного голоса осуществляется через хрящевую ткань стенок слухового прохода. Когда вкладыш или внутриушной слуховой аппарат « заходят » за второй поворот, звук минует так называемую опасную зону и попадает к костной части, где практически нет колебаний.
Ампклюзия. Варианты решения проблемы
Во-первых, необходимо еще раз провести аудиометрию. Исследование костной проводимости при этом нужно обязательно выполнить с маскировкой. Во-вторых, добавить усиление в области низких частот. Если ранее использовался открытый вкладыш, заменить его на закрытый.
Однако основная работа в случае изменения звучания собственного голоса направлена на то, чтобы объяснить клиенту, что при слушании