© « Радуга звуков » • № 1( 86) • Июнь 2025 | 65
Факторы непринятия звучания собственного голоса
Ученые разных стран систематически проводят опросы, в которых обсуждаются разные аспекты ношения слуховых аппаратов, в том числе то, насколько довольны или нет пользователи своими устройствами. Ориентируясь на полученные данные, производители сурдотехники корректируют производственные процессы и стратегии работы с конечными пользователями. Один из недавних опросов MarkeTrak, которые проводятся в США Ассоциацией Слуховой Индустрии, показал, что 28 % неиспользования слуховых аппаратов на ежедневной основе связано с неприятием звучания собственного голоса. Каким образом можно решить эту проблему? Давайте разбираться вместе.
В аудиологии выделяются три фактора, влияющие на субъективное восприятие голоса.
Первый. Окклюзия. Это явление, при котором звук собственного голоса воспринимается несколько иначе внутри головы благодаря передаче вибраций через кости черепа. В большинстве случаев пациенты характеризуют его как « голос из бочки ».
Известно, что голосообразующий аппарат человека включает голосовые связки, крепящиеся к хрящам гортани. Когда он говорит, поток воздуха из легких попадает на голосовые связки, вызывая их колебания. Образующийся при этом звук передается в слуховой проход. Когда он открыт, все звуки выходят наружу беспрепятственно, человек слышит свой голос двумя путями— по воздуху и через колебания по кости черепа. Если слуховой проход закрывается, например, внутриушным вкладышем, то ситуация меняется. Звук приходит в слуховой проход, но из-за вкладыша выйти наружу не может, и поэтому остается в пределах остаточного объема у барабанной перепонки, оказывая на нее определенное давление. В результате ощущение громкости собственного голоса увеличивается.
В дополнение к этому звуки, попадающие в слуховой аппарат, требуют некоторого времени для обработки, и также возникает ощущение, относящееся к окклюзии, когда происходит рассинхронизация. Через кости черепа звук достигает мозга чуть быстрее, чем через слуховой аппарат.
Дополнительную проблему могут создать колебания от хрящей нижней челюсти, потому что в процессе говорения она принимает активное участие.
Таким образом, сочетание разных путей попадания звука на барабанную перепонку в комплексе с закупоренным вкладышем слуховым проходом вызывает ощущение замкнутости и неприятного звучания.
Второй. Ампклюзия. Этот фактор связан с неприятием звучания собственного голоса по причине некорректной настройки усиления слухового аппарата. В каких случаях он возникает?
Во-первых, при избыточном усилении низких частот. Такая ситуация может стать результатом некорректно проведенной аудиометрии. Возникновение костно-воздушного интервала, связанного, например, с переслушиванием по кости противоположной стороной, приводит к переусилению низких частот.
Во-вторых, при недостаточном усилении низких частот. Если ухо человека закрыто внутриушным вкладышем, оно изолировано от всех звуков. Собственный голос при этом звучит громче окружения, и одновременно возникает неприятное ощущение звучания низких частот. То есть слуховой аппарат не переусилен, как мы обычно думаем, а наоборот— усиления недостаточно. Если в слуховом аппарате активирован режим направленности, он « уходит » в высокочастотное усиление, соответственно, низкие частоты « пропадают ». Вкладыш в этой ситуации снова выступает в роли « затычки ». Если пациент протезирован двумя слуховыми аппаратами, эта проблема может усиливаться.
В-третьих, при изменении звучания собственного голоса в результате усиления тех частот, которые пациент давно уже не слышал должным образом.
Третий. Аутофония. Это усиленное восприятие собственного голоса, связанное с патологическим процессом в слуховой трубе, так называемая зияющая слуховая труба. Данная особенность может появляться во время беременности, при проведении радиационной или гормональной терапии, становится одним из последствий стресса, хронической усталости, депрессии или потери веса. Встречаясь