© « Радуга звуков » • № 1 ( 82 ) • Июнь 2023 | 35
Оксана Викторовна , что стало причиной обращения родителей Ильи и Ксении в центр и как долго малыши находятся под наблюдением специалистов « Радуги звуков »?
Родители обратились в наш центр летом 2021 года по направлению ПМПК , так как у Ильи имелась задержка речевого развития . После проведения комплексного обследования малышу был поставлен диагноз « хроническая сенсоневральная тугоухость с двух сторон II-III степени » и предложено бинауральное протезирование . На первом приеме родители рассказали , что в семье есть второй ребенок – девочка , у которой также наблюдается задержка речевого развития . Для уточнения диагнозов обоим детям было предложено пройти в нашем Центре углубленное аудиологическое обследование : тимпанометрию , акустические рефлексы , отоакустическую эмиссию , КСВП , ASSR . Кроме этого , им была сделана МРТ головного мозга , взята кровь на ЦМВ-инфекцию , а также проведено генетическое обследование крови на самую часто встречающуюся мутацию ( ген GJB 2 35 delG – коннексин 26 ). Предположения специалистов Центра о генетической причине нарушения слуха полностью подтвердились : причиной тугоухости у обоих детей является мутация .
Елена Александровна , как нарушение слуха повлияло на уровень развития детей ?
Невозможность с рождения нормально слышать серьезно повлияла на уровень слухоречевого развития обоих малышей . Илья на первом приеме мог произносить несколько простых слов , однако словарный запас у мальчика был скудным . Ксения на первом приеме не произнесла ни слова и , как оказалось , она совсем не реагирует на окружающие звуки . Так как у детей был хороший сохранный интеллект , они самостоятельно научились смотреть на лицо говорящего , понимать некоторые простые фразы и жесты , и таким образом общаться с окружающими .
Оксана Викторовна , какие первые шаги после постановки диагноза должны быть предприняты , чтобы дети начали слышать ? Какие особенности существуют в работе с маленькими детьми ?
Самое важное – как можно скорее провести слухопротезирование . Перед тем , как подобрать слуховые аппараты , всем маленьким пациентам в обязательном порядке изготавливают индивидуальные ушные вкладыши , которые затем используют при первой настройке . Как показывает опыт работы специалистов нашего центра , такой подход помогает малышам скорее привыкнуть к слуховым аппаратам .
Кроме того , уже на первом приеме присутствует сурдопедагог . Он знакомится с ребенком , наблюдает за его реакциями , собирая информацию , которая в будущем поможет во время слухоречевой реабилитации . Присутствие второго взрослого полезно еще и потому , что он отвлекает ребенка от не всегда приятного процесса снятия слепка слухового прохода .
Интенсивность и формат взаимодействия с малышом всегда зависит от его возраста и текущих способностей , поэтому для каждого ребенка мы составляем индивидуальный план работы , используем различные формы аудиометрии : поведенческую , игровую , аудиометрию с визуальным подкреплением и в свободном звуковом поле .
Кроме этого , уже на первой настроечной сессии проводится верификация настроек аппаратов . Что касается маленьких пациентов , сурдопедагог в этот момент оценивает реакцию на звуки , проверяет уровень дискомфорта , детям постарше проводится диагностическое тестирование , во время которого проверяется способность распознавать похожие фонемы , понимание речи в целом , а также уровень грамотности .
Что касается героев сегодняшнего материала , то Илье подобрали и настроили мощные программируемые цифровые аппараты , а Ксении – сверхмощные цифровые слуховые аппараты . Однако девочке они не смогли помочь в достаточной степени , поэтому ее направили в федеральный центр для решения вопроса о проведении операции по кохлеарной имплантации .